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Entradas del foro

Margarita Torres
04 nov 2023
In Neuropediatría
Introducción El test Timed "Up & Go" (TUG) es una herramienta valiosa que ha ganado reconocimiento en la evaluación de la movilidad funcional y el equilibrio en niños y adolescentes. El test TUG ofrece un medio práctico para evaluar la movilidad y el equilibrio, lo que lo convierte en una herramienta fundamental para los profesionales sanitarios, investigadores y profesionales del ámbito pediátrico. Población destinataria El test TUG está destinado principalmente a niños y adolescentes. Edades de 3 a 12 años. Proposito Sirve como una valiosa herramienta de evaluación para valorar la movilidad funcional y equilibrio de los niños. Dentro de esta población, la prueba puede aplicarse a aquellos con un desarrollo típico, así como a aquellos con diagnósticos clínicos específicos, como parálisis cerebral y lesiones cerebrales traumáticas. Materiales necesarios Para realizar la prueba TUG, suelen necesitarse los siguientes materiales: • Una silla robusta con reposabrazos de un tamaño adecuado para la evaluación del niño (donde sus pies puedan apoyarse en el suelo). • Un cronómetro o temporizador para medir el tiempo necesario para completar la prueba. • Un espacio abierto con caminos despejados para garantizar la seguridad de los participantes. • Una cinta o algo que puedas utilizar para marcar la distancia. Método La prueba TUG consta de los siguientes pasos: El participante comienza sentado en la silla, con reposabrazos, situada en una zona abierta, el alumno está descalzo se sienta con las rodillas y las caderas flexionadas 90 grados con los pies apoyados en el suelo. Se indica al niño que debe pararse caminar hasta que llegue a la marca de los 3 metros o que toque la estrella de la pared que está a la altura de sus hombros y a 3 metros de la silla. El niño debe de volver a la posición inicial (sentado en la silla). No se indica al niño la velocidad a la que debe caminar y la prueba puede reiniciarse si el niño salta o brinca en lugar de caminar durante la prueba. El cronómetro se pone en marcha cuando le decimos al niño “ya” el niño se levanta de la silla y se detiene cuando el niño se sienta de nuevo en la silla. El tiempo necesario para completar esta secuencia se mide con un cronómetro. Observaciones La principal observación de la prueba TUG es el tiempo que tarda el participante en completar la tarea. Los tiempos más cortos suelen indicar una mejor movilidad funcional y equilibrio. Las velocidades medias del TUG oscilaron entre 6,20 y 7,12 segundos en todas las edades. Fiabilidad: Fiabilidad dentro de la sesión (niños sin discapacidades físicas): La prueba TUG mostró una alta fiabilidad dentro de la sesión, con un coeficiente de correlación intraclase (CCI) de 0,89. Esto sugiere que la prueba produce resultados consistentes cuando se administra dentro de una sola sesión. Fiabilidad prueba-reprueba (niños sin discapacidades físicas): La fiabilidad test-retest del TUG también fue alta, con un ICC de 0,83. Esto indica que el test TUG puede ser administrado en una sola sesión. Esto indica que el test TUG puede producir resultados consistentes cuando se administra en diferentes momentos. Fiabilidad dentro de la sesión (jóvenes con discapacidad): El test TUG demostró una fiabilidad muy alta dentro de la sesión en jóvenes con discapacidades, con un ICC de 0,99. Esto sugiere que el test es altamente consistente en el tiempo. Esto sugiere que el test es altamente consistente cuando se utiliza en esta población. Recomendación Realizarse tres recorridos de prueba y registrarse la puntuación media de los tres ensayos para su análisis. Resumen Fortalezas del test: • The Time Up and Go test en niños es gratuito y fácil de administrar sin equipo especial. • Las instrucciones son sencillas y comprensibles para la población pediátrica. • Múltiples estudios de investigación han demostrado la alta fiabilidad y validez de esta prueba en la población pediátrica. Debilidades del test: • El Time Up and Go test en niños debe utilizarse junto con otras pruebas y medidas para monitorizar la movilidad física y el equilibrio. Aplicaciones clínicas: El Time Up and Go test en niños se ha investigado en poblaciones que incluyen desarrollo típico, parálisis cerebral I-III, leucemia linfoblástica aguda, amputación LE, anorexia nerviosa, deficiencia del desarrollo, fibrosis quística, espina bífida, niños y adolescentes discapacitados, sarcoma LE y lesión cerebral traumática. Recursos Aqui te dejo algunas ideas de como incentivar a los peques hacer la prueba de time up and go. Recuerda siempre es mas divertido cuando los niños se involucran en nuestra sesión de evaluación o tratamiento es por eso que las actividades funcionales y del juego deben de ser parte de ellas siempre! Que te parecion esta información? Referencias • Itzkowitz, Adina MS, PT; Kaplan, Sandra PT, DPT, PhD; Doyle, Maura PT, DPT, MS, PCS; Weingarten, Goldie MS, PT; Lieberstein, Michael PT; Covino, Frank MS, PT; Vialu, Carlo PT. Timed Up and Go: Reference Data for Children Who Are School Age. Pediatric Physical Therapy 28(2):p 239-246, Summer 2016. | DOI: 10.1097/PEP.0000000000000239 • Nicolini-Panisson RD and Donadio MVF. Normative values for the Timed ‘Up and Go’ test in children and adolescents and validation for individuals with Down syndrome. Developmental Medicine & Child Neurology. 2014;56(5): 490–497. • Parrot A. Chapter 5: Functional ambulatory mobility test—timed ‘up and go’ test in children. In: Parrot A, ed. Normative reference values for musculoskeletal conditions and functional motor abilities in the pediatric population literature review and clinical guidelines; part 1: gait. Canada, Quebec: Wilfrid-Hamel; 2009:23-28.
"Optimizando la Movilidad Infantil: El Time Up and Go en Terapia Pediátrica" content media
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Margarita Torres
04 nov 2023
In Neuropediatría
Introducción La prueba Timed Up and Down Stairs (TUDS) o prueba cronometrada de subir y bajar escaleras es una herramienta valiosa en el ámbito de la fisioterapia pediátrica, ya que sirve como medida fiable y válida de la movilidad funcional y el equilibrio en los niños en un escenario real. Esta prueba fue diseñada para evaluar las capacidades de movilidad y equilibrio de los niños con o sin parálisis cerebral. Población destinataria El test TUDS está diseñado para niños de 8 a 14 años. Es especialmente pertinente para los niños sospechosos de presentar limitaciones en la movilidad funcional y el equilibrio, que pueden estar asociadas a afecciones como la parálisis cerebral. La prueba es versátil y puede realizarse en diversos entornos, lo que la convierte en una herramienta valiosa para controlar los cambios en la movilidad de los niños a lo largo del tiempo o con intervenciones terapéuticas. Materiales necesarios Para la prueba TUDS, necesitarás algunos materiales sencillos y un entorno adecuado: • Cronómetro para medir el tiempo con precisión. • Una escalera de 14 peldaños. • Los participantes deben llevar zapatos, pero no ortopédicos. • Se puede disponer de pasamanos para mayor seguridad durante la prueba. Método La prueba TUDS consta de los siguientes pasos: El participante se sitúa a un pie de la parte inferior de una escalera de 14 peldaños, alrededor de 30 cm de distancia del primer escalón. Se le indica que suba los 14 escalones (19.5 cm de alto cada escalón) rápidamente, pero con seguridad, debe de dar la vuelta en el último escalón y bajar hasta que ambos pies aterricen en el último escalón. Los participantes pueden elegir cualquier método para recorrer las escaleras, incluyendo el uso de un patrón de lado, de paso a paso o pie sobre pies u otras variaciones. Si es necesario, se pueden utilizar pasamanos. La prueba comienza con indicaciones: "listos" y "ya". Observaciones La principal observación de la prueba TUDS es el tiempo en segundos que tarda el participante en completar la tarea, ademas se debe de observar el patrón que el niño utiliza, si hay alguna perdida de balance y la alineación del cuerpo (esto como información descriptiva adicional que se puede colocar en la evaluación). Los tiempos más cortos indican una mejor movilidad funcional. Estandarización/datos normativos: En el estudio "Timed Up and Down Stairs Test: Preliminary Reliability and Validity of a New Measure of Functional Mobility" llevado a cabo por los investigadores Christopher A. Zaino, PT, PhD; Victoria Gocha Marchese, PT, PhD; y Sarah L. Westcott, PT, PhD, se proporciona la valiosa estandarización y datos normativos tanto para niños con desarrollo típico como para aquellos con parálisis cerebral. Para grupo de desarrollo típico es: 8,1 seg (rango 6,3-12,6 seg), edad 8-14 años (N=27) o 0,58 seg/paso para ascender/descender. Para grupo de paralisis cerebral es 22 seg (rango 8.0 – 56.1 seg) Discriminativo – BasadoLas puntuaciones TUDS para el grupo de desarrollo típico (TD) promediaron a 0.58 seg/paso para ascender/descender. 1,11 seg/paso de los niños con parálisis cerebral, nivel I del GMFCS 1,75 seg/paso de los niños con parálisis cerebral, nivel II y III del GMFCS El uso de esta medida podría ser un método fácil de monitorizar el cambio a lo largo del tiempo o con terapia. Fiabilidad Esta prueba demuestra una excelente fiabilidad intrarater, interrater y test-retest, como indican los Coeficientes de Correlación Intraclase (CCI) de ≥0,94. Validez Esta prueba también muestra una validez concurrente de moderada a alta cuando se compara con otras medidas, como el Timed Up and Go (TUG), el Functional Reach Test (FRT) y el Test of Limits of Stability (TOLS). Especificidad y sensibilidad Esta prueba es capaz de discriminar entre niños con desarrollo típico y niños con parálisis cerebral. Proporciona una medida específica de movilidad funcional y equilibrio que se correlaciona con el nivel de la Escala de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS). Esto sugiere que es una herramienta sensible para monitorizar los cambios en la movilidad funcional y el equilibrio a lo largo del tiempo o en respuesta a intervenciones terapéuticas. En resumen Fortalezas Este test (Time Up and Down Stairs “TUDS”) tiene una fiabilidad y validez adecuadas en niños con y sin parálisis cerebral y parece complementar las medidas clínicas actuales de movilidad funcional y equilibrio. Debilidades Se necesita más investigación en muestras y rangos de edad más amplios. Aplicaciones clínicas Parece que el uso de esta medida podría ser un método fácil de monitorizar el cambio a lo largo del tiempo o con terapia. Que te parecio esta información? utilizas esta escala en tu clinica? Es una escala basada en la funcionalidad de nuestros peques asi que te invito a que si no la utilizas empieces hacerlo ahora!!! Como terapeuta se lo importante que es motivar a los niños a participar en estas escalas asî que hoy te dejo como recurso la escala de evaluación en formato y ademas te dejo 3 ideas de juegos/actividades con las que puedes motivar al niño a que participe en esta escala de evaluación. Recursos Referencias Zaino CA, Marchese VG, Westcott SL. Timed up and down stairs test: preliminary reliability and validity of a new measure of functional mobility. Pediatr Phys Ther. 2004 Summer;16(2):90-8. doi: 10.1097/01.PEP.0000127564.08922.6A. PMID: 17057533.
"Evaluando la Movilidad en Niños: La Prueba Cronometrada de Subir y Bajar Escaleras" content media
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Margarita Torres
14 oct 2023
In Neuropediatría
La Escala de Equilibrio Pediátrico, o Pediatric Balance Scale en inglés, es una herramienta esencial en la evaluación de las habilidades de equilibrio de niños en edad escolar. Esta escala, una adaptación de la conocida Escala de Equilibrio de Berg, nos permite medir de manera precisa y detallada el equilibrio funcional de los niños. Consta de 14 elementos que abarcan una variedad de situaciones y movimientos, cada uno de los cuales se califica en una escala que va desde 0 puntos, representando la función más baja, hasta 4 puntos, indicando la función más alta. La puntuación máxima posible en esta escala es de 56 puntos. Población objetivo La escala de equilibrio pediátrico está diseñada para usarse con niños en edad escolar que tienen discapacidades motoras de leves a moderadas. El equipamiento utilizado incluye: • Banco de altura ajustable. • Silla con respaldo y apoyabrazos. • Cronómetro o reloj con segundero. • Cinta adhesiva (de 2.5 cmp de ancho). • Taburete de 15 cm de altura. • Borrador de pizarra. • Regla o metro. • Nivel pequeño. Equipamiento opcional que puede ser de utilidad incluye: • 2 huellas de pie de tamaño infantil • Antifaz • Objeto de colores brillantes de al menos 5 cm de tamaño • Tarjetas didácticas • 5cm de Velcro adhesivo tipo gancho • 2 tiras de Velcro tipo lazo de 30 cm de longitud. Descripciones de los Ítems La escala esta compuesta por 14 items. Que nos dice la evidencia cientifica? Confiabilidad Las pruebas de confiabilidad realizadas con una muestra de 20 niños de edades comprendidas entre 5 y 15 años con deficiencias motoras leves a moderadas demostraron una buena confiabilidad test-retest (ICC=0.998) y una buena confiabilidad entre evaluadores (ICC=0.997).*1 Validez Las pruebas de validez realizadas con una muestra de 30 niños de edades comprendidas entre 4 y 10 años con parálisis cerebral espástica en los Niveles I-III de la GMFCS mostraron una fuerte correlación entre la Escala de Equilibrio Pediátrico y las dimensiones de autocuidado (r=0,73, p<0,001) y movilidad (r=0,82, p<0,001) del Inventario de Evaluación de Discapacidad Pediátrica (PEDI).*2-3 Las pruebas de validez realizadas con una muestra de 23 niños de edades comprendidas entre 6 y 15 años con parálisis cerebral espástica (hemiplejia o diplegia) mostraron una fuerte correlación (r=0,797, p<0,05) entre la Escala de Equilibrio Pediátrico y la Evaluación de Control Selectivo de Extremidades Inferiores. *4 Recursos Aquí te dejamos el formato de evaluación y algunas ideas para realizar la escala con actividades de juego, estoy segura que te encantara! Que te parecio esta escala de evaluación y nuestro recurso del dia de hoy? cuentanos! Referencias 1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17057441/(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17057441/) 2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25013281/(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25013281/) 3. https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpts/24/4/24_301/_pdf(https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpts/24/4/24_301/_pdf) 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4713762/(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4713762/)
"¡Equilibrio en Acción! Descifrando los Secretos de la Escala de Balance Pediátrica de Berg" content media
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Margarita Torres
30 sept 2023
In Neuropediatría
El sistema vestibular es un sistema sensorial que se encuentra en el oído interno y desempeña un papel fundamental en el equilibrio, la coordinación y el desarrollo motor de los niños, así como en la percepción espacial y la orientación en el espacio. El sistema vestibular esta compuesto por dos componentes principales: Componente vestibular periférico Este componente está formado por tres canales semicirculares, dos órganos otolíticos y el VIII par craneal. Los canales anterior, lateral y posterior detectan los movimientos de rotación de la cabeza. Por ejemplo, los canales semicirculares se activan cuando se gira la cabeza a izquierda y derecha o cuando se inclina la cabeza hacia arriba y hacia abajo. El líquido de los canales semicirculares se mueve cuando se produce un movimiento de rotación de la cabeza. El movimiento de este fluido hace que las células ciliadas de los canales semicirculares se doblen, y la flexión de las células ciliadas estimula el VIII par craneal. Los dos órganos otolíticos son el utrículo y el sáculo, que detectan los movimientos lineales de la cabeza. Los órganos otolíticos se activan al caminar hacia delante y hacia atrás o al saltar. Cuando se produce un movimiento lineal de la cabeza, el líquido de los órganos otolíticos se mueve, pero la otoconia (cristales de carbonato cálcico) de los órganos otolíticos queda rezagada. El retraso de la otoconia hace que las células ciliadas de los órganos otolíticos se doblen, lo que estimula el nervio craneal VIII. El VIII par craneal está formado por el nervio coclear (audición) y el nervio vestibular (equilibrio). El objetivo del nervio vestibular es transmitir la información relacionada con el equilibrio desde los canales semicirculares y los órganos otolíticos hasta el sistema nervioso central. Componente vestibular central El sistema nervioso central está compuesto por los núcleos vestibulares, el tracto ascendente y el tracto descendente. La finalidad de los núcleos vestibulares es procesar la información relacionada con el equilibrio procedente del sistema vestibular periférico, así como la información visual procedente de los ojos y la información somatosensorial procedente de los músculos. Una vez que el complejo nuclear vestibular ha combinado la información entrante, transmite la información saliente a lo largo del tracto ascendente para controlar el movimiento de los ojos y a lo largo del tracto descendente para controlar el movimiento de los músculos. Las dos funciones principales del sistema vestibular son estabilizar los ojos durante los movimientos de la cabeza y estabilizar el cuerpo durante los movimientos de la cabeza. La combinación de estos receptores es muy precisa y nos dice exactamente dónde estamos en relación con la gravedad, si estamos en movimiento o quietos, a qué velocidad vamos y en qué dirección. El sistema vestibular es tan sensible que los cambios de posición y movimiento tienen un efecto muy potente en el cerebro y pueden cambiar incluso con el cambio más sutil de posición o movimiento. Los impulsos vestibulares descienden por la médula espinal para interactuar con otros impulsos sensoriales y motores que nos ayudan con la postura, el equilibrio y el movimiento. Otros impulsos viajan a niveles superiores del cerebro para interactuar con impulsos táctiles, propioceptivos, visuales y auditivos que nos dan nuestra percepción del espacio y nuestra posición y orientación en él. 15 minutos de estímulo vestibular pueden tener un impacto (bueno o malo) de 6-8 horas en el cerebro y la autorregulación. El estímulo vestibular debe controlarse, supervisarse y vigilarse para evitar efectos negativos. Algunos estímulos vestibulares son: 😀 ACTIVIDADES DONDE SE INVIERTA LA CABEZA Beneficios • Regula y organiza el sistema nervioso. • Calma o alerta según el estado de regulación. • Una potente dosis de input. • Tracción o compresión articular sobre la columna vertebral - importante para la propiocepción. • Favorece la atención a la tarea, el enfoque y la concentración. Actividades • El Árbol Invertido: Con la ayuda de un adulto, el niño puede colgar boca abajo desde una barra de tracción suave o un columpio adaptado. Esto proporciona una sensación de ingravidez y estimula el sistema vestibular. • "Hacer la V" o caminando como oso: El niño puede sentarse en el suelo y formar una "V" con las piernas, manteniendo los tobillos tocando el suelo y levantando las piernas hacia arriba en forma de "V". Pueden alcanzar sus pies o interactuar con juguetes mientras mantienen esta posición. • Juegos de Yoga Invertido: Introduce posturas de yoga invertidas adaptadas a la edad del niño, como "el perro boca abajo" o "la vela". Estas posturas estimulan el sistema vestibular mientras fomentan la relajación. • De espaldas sobre una pelota terapéutica tumbado boca arriba o boca abajo • Colgado sobre las piernas de papá o mamá • Colgarse del borde de una hamaca o de un columpio. Tips • Debe hacerse en pequeñas dosis a lo largo del día. • Tenga cuidado la primera vez que invierta al niño, ya que puede resistirse. • Devolver lentamente al niño a la posición vertical. • Seguir las recomendaciones de una terapeuta especializada. 😀 ESTIMULO VERTICAL Beneficios • El rebote favorece la autorregulación. • Proporciona información propioceptiva a la columna vertebral y a las articulaciones de la parte inferior del cuerpo. • Mejora la conciencia corporal y el cuerpo en el espacio. • Mejora la fuerza central (tronco). • Mejora la estabilidad proximal de la parte inferior del cuerpo y el desplazamiento del peso. • Favorece la atención a la tarea y la cognición Actividades • Saltos en el Trampolín: Utiliza un trampolín adecuado para la edad del niño y supervisado por un adulto. Los saltos en el trampolín proporcionan una estimulación vestibular intensa y son muy divertidos. • Saltar a la Cuerda: Enseña al niño a saltar a la cuerda, comenzando con saltos simples y aumentando gradualmente la complejidad. Esto mejora el equilibrio, la coordinación y la resistencia. • Cama Elástica Pequeña: Si no tienes acceso a un trampolín grande, una cama elástica pequeña es una alternativa segura para que el niño salte y estimule el sistema vestibular. • Saltos de Conejo: Pídele al niño que imite el salto de un conejo, saltando hacia adelante y hacia atrás en el lugar. Esta actividad fomenta la coordinación y el equilibrio. • Balón Medicinal: Usa un balón medicinal y pide al niño que realice saltos controlados sobre él, como saltar de un lado a otro o saltar hacia arriba y atrapar el balón. • Salto al Tocar Objetos: Coloca objetos pequeños en el suelo y pide al niño que salte de un objeto a otro, tocándolos mientras salta. Esto mejora la percepción espacial. • Saltar de un lado al otro en un circuito Tips • Crear un espacio despejado, retirar los objetos potencialmente peligrosos (mesas, sillas, etc.). • Seguir las recomendaciones de una terapeuta especializada. 😀 ESTIMULO LINEAL Beneficios • Aumenta el nivel de alerta. • Facilitan el afecto calmante. • Mejora la atención. • Organiza el sistema nervioso. • Mejora el equilibrio y la fuerza central. Actividades • Columpio de Plataforma Lineal: Utiliza un columpio de plataforma lineal o un columpio de neumático grande que se balancea de manera recta hacia adelante y hacia atrás. Esto proporciona un estímulo lineal suave y relajante para el sistema vestibular. • Balanceo en una Hamaca: Coloca una hamaca en posición horizontal y permite que el niño se balancee suavemente. Esto proporciona una estimulación vestibular lineal mientras el niño se relaja. • Paseo en Cochecito: Si el niño es lo suficientemente pequeño, un paseo en un cochecito o carriola proporciona un movimiento lineal que puede ser estimulante y relajante. • Balanceo en una Silla Mecedora: Utiliza una silla mecedora y pide al niño que se siente y se balancee hacia adelante y hacia atrás. Esto proporciona un movimiento lineal suave. • Silla de Oficina con Ruedas: En un entorno supervisado, un niño puede sentarse en una silla de oficina con ruedas y moverse hacia adelante y hacia atrás para experimentar un estímulo lineal. • Balanceo en una Sábana: Cuelga una sábana larga de una barra o estructura y pide al niño que se siente en ella. Luego, mueve la sábana suavemente de un lado a otro para crear un movimiento lineal. • Sentarse erguido en un banco o balón terapéutico: recoger juguetes ubicados entre sus piernas y volver a la posición inicial. Tips • El movimiento suave de vaivén es el más beneficioso. • El balanceo rítmico y predecible produce un ambiente de calma. • Columpiarse en planos lineales es lo más beneficioso para el cerebro en lo que respecta al poder del estímulo vestibular. • Seguir las recomendaciones de una terapeuta especializada. 😀 ESTIMULO ROTATORIO Es la forma más poderosa de entrada sensorial. Beneficios • Mejora el equilibrio. • Promueve la coordinación visual-vestbular. • Mejora la percepción espacial. • Promueve la concentracion. Actividades • Juego de la Silla Musical: Organiza un juego de silla musical en el que los niños caminen en círculos alrededor de las sillas mientras la música está en marcha. Cuando la música se detiene, deben sentarse rápidamente. Este juego implica giros y cambios de dirección. • Columpio Giratorio: Utiliza un columpio giratorio en un parque o en el patio de recreo. Los niños pueden subirse al columpio y experimentar la sensación de rotación mientras son empujados suavemente. • Carrusel: Visita un carrusel en un parque de diversiones o instala un carrusel de juguete en casa. Los carruseles proporcionan una estimulación vestibular rotatoria. • Girar sobre una Manta: Coloca una manta en el suelo y pide a los niños que se sienten en el centro. Luego, jala suavemente la manta para que giren en círculos. Tips • Los giros deben ser limitados y supervisados. • Cada niño puede reaccionar de forma diferente al giro. • puede no registrar en absoluto la entrada giratoria y carecer de nistagmo postgiratorio. • puede registrar en exceso la entrada en rotación - una rotación puede provocar una respuesta significativa y una reacción sistémica. • Evitar en niños con trastornos convulsivos. • Evitar después de las comidas. • Seguir las recomendaciones de una terapeuta especializada. Es importante recordar que: El trabajo del cerebro consiste en filtrar, organizar e integrar un conjunto de información sensorial de modo que pueda utilizarse para un desarrollo y una ejecución adecuados. La disfunción de la integración sensorial dificulta que el cerebro haga su trabajo. Afortunadamente, la neuroplasticidad hace posible que la terapia cambie la organización del cerebro para que pueda percibir mejor la información y aprender. La estimulación vestibular es una de las herramientas terapéuticas más potentes para remediar la disfunción de integración sensorial. Un sistema vestibular sano nos permite sentirnos seguros y organizados en nuestro cuerpo para poder atender y responder a todos los demás sentidos con los que nos encontramos a diario. Cuando el sistema vestibular no funciona correctamente, un niño puede ser poco sensible o demasiado sensible al movimiento. Aunque la necesidad de movimiento es crucial en los años de desarrollo, continúa durante toda la vida y es esencial para apoyar la autorregulación. Que te parecio esta información? Cuentanos
"Sistema Vestibular en Acción: Estrategias para Apoyar el Desarrollo Motor en Niños" content media
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Margarita Torres
29 sept 2023
In Neuropediatría
Las habilidades de coordinación bilateral son importantes y esenciales para participar en actividades de la vida diaria, escolares, tareas de autocuidado, participación en actividades lúdicas y deportivas. La coordinación bilateral es la coordinación ordenada de las dos partes del cuerpo. Esto incluye las manos, los ojos, los brazos, las piernas, los pies y el cerebro. Implicaciones en el Desarrollo Infantil El desarrollo de la coordinación bilateral influye de manera significativa en varios aspectos clave del crecimiento infantil: Habilidades Motoras: La coordinación bilateral es un pilar fundamental en el desarrollo de habilidades motoras gruesas y finas. Los niños que la dominan tienden a destacar en actividades que requieren movimientos precisos y coordinados. Habilidades Sociales: La coordinación bilateral también fomenta las habilidades sociales, ya que permite a los niños participar activamente en juegos y actividades en grupo, promoviendo la interacción y el trabajo en equipo. Crecimiento Cognitivo: La capacidad de coordinar acciones simultáneas en ambos lados del cuerpo contribuye al desarrollo cognitivo. Esto se traduce en una mayor capacidad para enfrentar tareas complejas y el aprendizaje efectivo. Algunas actividades de motricidad gruesa que utilizan la coordinación bilateral son: • Gatear • Caminar • Correr • Saltar y brincar • Montar en bicicleta • Coger una pelota • Nadar • Golpear un tambor • Empujar y tirar • Deportes A continuación se ofrece un breve desglose de cada tipo de movimiento bilateral: Movimientos simétricos Los movimientos simétricos consisten en que cada pierna o mano realice la misma acción al mismo tiempo, por ejemplo, saltar con las dos piernas en el mismo lugar o empujar una carretilla mientras caminamos o aplaudir. Es importante que ambos lados del cuerpo realicen el mismo movimiento al mismo tiempo, con la misma fuerza. Ideas Botar la pelota: Haga que el niño se ponga de pie con los pies separados a la altura de los hombros y sujete una pelota grande (por ejemplo, una pelota de patio) con las dos manos. Anímele a botar la pelota de forma rítmica y coordinada. Puede hacerlo más difícil haciéndole botar la pelota más alto o contra una pared mientras la coge. Cuerda de saltar sincronizada: Utiliza una cuerda de saltar larga y haz que dos niños salten al unísono. Esta actividad requiere una sincronización y coordinación precisas para saltar juntos por encima de la cuerda. Movimientos sincronizados de los brazos: Colócate frente al niño y refleja los movimientos de sus brazos. Empiece con movimientos sencillos como saludar, aplaudir o hacer círculos con los brazos. Aumente gradualmente la complejidad de los movimientos para poner a prueba su coordinación. Esta actividad ayuda a los niños a concentrarse en acciones simétricas con los brazos. Saltar de un lugar al otro con las piernas juntas: Coloca círculos de colores en el piso y pídele al niño que salte de un color al otro. Movimientos recíprocos Los movimientos recíprocos son acciones en las que primero una mano o una pierna y luego la otra realizan el mismo movimiento de forma rítmica. Por ejemplo, tirar de una cuerda mano sobre mano o pedalear en bicicleta. Los movimientos recíprocos también se denominan movimientos alternos. Ideas Carreras de patinetes: Organiza carreras de patinetes en las que los niños utilicen las piernas para impulsarse hacia delante en patinete. Anímales a coordinar los movimientos de las piernas. Relevo de carretillas: Organiza una carrera de relevos en la que los niños se turnen para ser la "carretilla" (caminando sobre las manos) mientras su compañero les sujeta las piernas. Deben trabajar juntos para llegar a la meta. Balanceo recíproco de brazos: Colóquense uno frente al otro y balanceen los brazos hacia delante y hacia atrás como si fueran péndulos. Anima a los niños a coordinar sus balanceos de brazos con su compañero. Escalada recíproca: Utiliza equipos de escalada como una escalera de cuerda o un rocódromo. Los niños pueden coordinar los movimientos de manos y piernas mientras ascienden. Subirse a una escalera: Muchos parques infantiles ofrecen oportunidades seguras para que los niños suban escaleras. Haz que practiquen subiendo y bajando. Movimientos Asimetricos (mano principal y mano de apoyo) A menudo utilizamos una miembro ya sea la mano o la pierna para desempeñar un papel de apoyo mientras la otra realiza un trabajo más hábil, como cortar con tijeras, como balancearnos en una pierna mientras la otra patea un balón. Ambas extremidades son igual de importantes, pero una está especializada en el uso de herramientas y la otra en ayudar. Ambas extremidades deben trabajar juntas de forma coordinada y fluida para que la tarea se realice correctamente. Ideas Regate de fútbol: Coloca conos o marcadores en zigzag y haz que el niño regatee un balón de fútbol utilizando un pie para controlar y el otro para mantener el equilibrio. Tenis o ping pong: Juega un partido de tenis o ping pong en el que el niño debe utilizar su mano dominante para una acción (por ejemplo, el saque) y su mano no dominante para otra (por ejemplo, el revés). Caminar como un cangrejo: Haga que el niño realice una caminata de cangrejo, usando una mano y el pie opuesto para sostener el peso de su cuerpo mientras se mueve hacia atrás o hacia los lados. Es fundamental que, como terapeutas, tengamos presente que cada niño es único. Debemos adaptar nuestra creatividad para diseñar actividades que fomenten su coordinación bilateral de manera divertida y funcional para ellos. Y tu como incluyes las actividades de coordinación bilateral dentro de tu sesión terapéutica?
El poder de la coordinación bilateral: clave para el desarrollo infantil content media
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Margarita Torres
08 ago 2023
In Neuropediatría
En cada risa contagiosa, en cada movimiento creativo y en cada momento de imaginación desenfrenada, se forjan conexiones neuronales, habilidades sociales y competencias cognitivas que moldearán a los futuros líderes, innovadores y soñadores. Durante un juego motivador en el que jugamos juntos, podemos centrarnos en las siguientes habilidades. Contacto visual El contacto visual es importante para indicar una escucha activa. También es un componente esencial para prestar atención a las instrucciones. El contacto visual es algo en lo que muchos niños necesitan ayuda, y aprender con un compañero puede ser más fácil para algunos niños. Una forma de facilitar el contacto visual es poner los objetos a la altura de nuestros ojos, lo que dirige la mirada del niño a los ojos de nuestro compañero. Habilidades motoras gruesas La mejoria de la motricidad gruesa, como saltar y correr, aumenta la fuerza, el equilibrio y la coordinación. Esto ayuda a los niños a participar en diversas actividades físicas y a desenvolverse en su entorno con confianza. Motricidad fina Los juegos que implican movimientos precisos de las manos, como apilar bloques o utilizar pinzas, mejoran la motricidad fina y la coordinación ojo-mano. Esto permite a los niños realizar tareas como escribir, vestirse y alimentarse de forma más independiente. Equilibrio y estabilidad Los juegos que ponen a prueba el equilibrio, como caminar sobre una barra de equilibrio o mantener el equilibrio sobre un pie, fortalecen los músculos centrales y mejoran el control postural. Esto ayuda a mantener la estabilidad durante las actividades y reduce el riesgo de caídas. Resistencia y salud cardiovascular Los juegos activos que implican un movimiento continuo, como saltar a la comba o bailar, mejoran la resistencia y la salud cardiovascular. Esto permite a los niños participar en actividades físicas de mayor duración sin fatigarse. Conciencia espacial Los juegos con movimientos en distintas direcciones o alrededor de obstáculos mejoran la conciencia espacial. Los niños desarrollan un mejor sentido de su cuerpo en relación con su entorno, lo que conduce a una mejor planificación y coordinación motora. Planificación y secuenciación motoras Los juegos que implican acciones de varios pasos o seguir una secuencia ponen a prueba las habilidades de planificación y secuenciación motora. Los niños aprenden a organizar sus movimientos de forma coherente, lo que les permite realizar tareas y actividades complejas. Flexibilidad y amplitud de movimiento Incorporar ejercicios de estiramiento a los juegos mejora la flexibilidad y aumenta la amplitud de movimiento de las articulaciones y los músculos. Esto mejora la movilidad general y reduce el riesgo de lesiones. Capacidad para resolver problemas Los juegos con elementos de resolución de problemas, como rompecabezas o laberintos, estimulan el desarrollo cognitivo y el pensamiento crítico. Los niños aprenden a elaborar estrategias y a encontrar soluciones, mejorando su capacidad para resolver problemas. Interacción social y comunicación Los juegos en grupo fomentan la interacción social, la cooperación y la comunicación entre iguales. Los niños practican la toma de turnos y la expresión eficaz, fomentando valiosas habilidades sociales. Regulación emocional Participar en actividades divertidas durante el juego ayuda a los niños a gestionar las emociones y reducir la ansiedad. Esto fomenta el bienestar emocional y una actitud positiva hacia la terapia. Integración sensorial Los juegos que incorporan elementos sensoriales, como experiencias táctiles o propioceptivas, favorecen la integración y el procesamiento sensoriales. Esto ayuda a los niños a comprender y responder mejor a los estímulos sensoriales de su entorno. Habilidades funcionales Integrar tareas funcionales en los juegos, como alcanzar objetos o practicar habilidades para vestirse, mejora la independencia de los niños en las actividades cotidianas. Esto mejora sus capacidades funcionales generales y fomenta la confianza en sí mismos. Al centrarnos en estas habilidades específicas a través del juego, creamos una experiencia terapéutica dinámica y agradable para los niños, fomentando el crecimiento en diversas áreas del desarrollo. La fisioterapia basada en el juego no sólo mejora las capacidades físicas, sino que también fomenta el bienestar cognitivo, emocional y social, apoyando el viaje único de cada niño hacia el logro de su pleno potencial. RECURSOS Articulos basados en la evidencia. 1. La importancia del juego durante la hospitalización de los niños. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4733554/ 2. Juego sano, mejor afrontamiento: La importancia del juego para el desarrollo de los niños en la salud y la enfermedad https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763418305116 3. El poder del juego: Un papel pediátrico en la mejora del desarrollo de los niños pequeños Kit de ideas de actividades para bebes y niños Que te parecio esta información? Dejanos tu comentario aquí!
El Juego como Herramienta de Aprendizaje: Desarrollo Integral en la Infancia content media
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Margarita Torres
31 jul 2023
In Neuropediatría
El sistema propioceptivo desempeña un papel vital al proporcionar a nuestro cerebro pues nos brinda información sobre la posición, el movimiento y la fuerza ejercida por nuestros músculos y articulaciones. Nos ayuda a mantener la conciencia corporal, coordinar movimientos y realizar actividades con precisión y eficacia. En casos de disfunción propioceptiva, los niños pueden enfrentarse a varios retos. Por ejemplo, dificultades para modular el tono muscular, escasa conciencia corporal, problemas de coordinación y planificación motora, y dificultades con la motricidad fina y el control de la motricidad gruesa. Los niños con disfunción propioceptiva pueden presentar una serie de características como: Torpeza Accidentes o caídas frecuentes Dificultades para escribir a mano o agarrar objetos alta general de precisión en sus movimientos. También pueden buscar un estímulo sensorial excesivo, como: Participar en juegos bruscos Tocar objetos constantemente Buscar sensaciones de presión profunda. La regulación adecuada del sistema propioceptivo es crucial para la ejecución fluida de las actividades cotidianas y la participación en diversas tareas. Cuando este sistema no funciona de forma óptima, puede afectar a la capacidad del niño para participar en actividades apropiadas para su edad, interactuar con su entorno de forma eficaz y desarrollar habilidades motoras de forma coordinada. Afortunadamente, con la ayuda de intervenciones de terapia ocupacional, terapia física y técnicas de integración sensorial, los niños con disfunción propioceptiva pueden recibir el apoyo que necesitan. Una de las herramientas de intervención más utilizadas por terapeutas ocupacionales es el trabajo pesado. El trabajo pesado, también conocido como "heavy work" en inglés, es una estrategia sensorial la cual ayuda a los niños a calmarse y regular sus cuerpos para así poder participar en tareas apropiadas. Esta estrategia sensorial utiliza actividades que involucran el uso de la fuerza y la resistencia, tales como empujar, jalar o llevar objetos pesados. Estas actividades proporcionan una estimulación profunda y proprioceptiva, la cual ayuda a los niños a tener una mejor conciencia de su propio cuerpo y a regular sus sistemas sensoriales. Quiénes se benefician del trabajo pesado: El trabajo pesado puede ser beneficioso para una amplia gama de niños, incluyendo aquellos con: Trastorno del procesamiento sensorial Trastorno del espectro autista Déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Dificultades en la autorregulación emocional Hipotonia Beneficios del trabajo pesado: Mejora de la autorregulación sensorial: El trabajo pesado ayuda a los niños a regular sus respuestas sensoriales, promoviendo la calma y la atención. Aumento del enfoque y la concentración: Al proporcionar una estimulación profunda, el trabajo pesado ayuda a los niños a mantenerse más centrados y atentos en otras actividades. Desarrollo de la fuerza muscular: Las actividades de trabajo pesado fortalecen los músculos y mejoran la resistencia física. Mejora de la coordinación motora: Al participar en actividades de trabajo pesado, los niños desarrollan habilidades motoras finas y gruesas, mejorando su coordinación. Promoción de la regulación emocional: El trabajo pesado puede tener un efecto calmante y relajante, ayudando a los niños a regular sus emociones. Activa el tono muscular ¿Pueden los terapeutas físicos incluir esta herramienta como parte de su sesión terapéutica? Si, aunque esta herramienta en muy bien conocida y trabajada por los terapeutas ocupacionales, nosotros como terapeutas físicos podemos incluirlas como parte de nuestra estrategia de trabajo siempre y cuando nuestro objetivo sea ofrecer un input propioceptivo para permitirle al niño fortalecer su musculatura y alcanzar las habilidades motrices gruesas requeridas para su edad. También es importante recalcar que el trabajo intenso o pesado también beneficia la amplitud de movimiento, la flexibilidad, la planificación motriz, el cruce de la línea media, el tono muscular y la estabilidad central. Es importante que los terapeutas físicos que quieran utilizar esta herramienta de trabajo se eduquen sobre ella y se acompañen de la experiencia de un terapeuta ocupacional, ya que trabajando en conjunto con ellos podemos brindarle a nuestro paciente un tratamiento más acorde a sus necesidades. Algunas ideas de trabajo pesado que se pueden realizar son: Empujar el canasto de ropa. Trepar en los juegos de los parques infantiles. Caminar en carretilla (caminar en las manos, mientras se le sujetan los pies). Aplastar plastilina con los pies. Hacer un circuito en casa donde se marche, se suba sobre los cojines del sofa, se agache y pase debajo de las mesas. Empujar una pelota terapéutica. Halar cajas con juguetes. Cargar juguetes de un lado al otro. Soplar burbujas y saltar a reventarlas. Acompañar a Nico en su aventura (leer el cuento que te dejo gratis en este link)*1 Hoy, hemos explorado el impacto de la propiocepción y el trabajo pesado como estrategias terapéuticas para niños con alteraciones sensoriales. Hemos descubierto que la propiocepción, junto con actividades que involucran resistencia y presión profunda, puede desempeñar un papel clave en el desarrollo sensorial y motor de los niños. Al aprovechar estas poderosas herramientas, podemos ayudar a los niños a regular sus cuerpos, mejorar su coordinación y lograr un mayor bienestar en su día a día. Con el apoyo adecuado de terapeutas especializados y el compromiso de padres y cuidadores, podemos abrir un camino hacia un desarrollo sensorial pleno y un futuro prometedor para los niños. Recursos Las aventuras de Nico Te gusto nuestro recurso? Te invito a que nos dejes un comentario aquí👇
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Margarita Torres
19 jul 2023
In Neuropediatría
La práctica de la fisioterapia pediátrica ha experimentado un crecimiento significativo en los últimos años, especialmente en lo que respecta a la atención de niños con síndrome de Down. El síndrome de Down es una condición genética que puede influir en el desarrollo motor, el tono muscular y la coordinación en los niños afectados. La incidencia estimada del síndrome de Down se sitúa entre 1 de cada 1.000 y 1 de cada 1.100 nacidos vivos en todo el mundo. Cada año nacen aproximadamente entre 3.000 y 5.000 niños con esta alteración cromosómica.*1 Palisano y colaboradores*2 establecieron curvas de crecimiento motor para niños con SD y estimaron la probabilidad de que los niños alcanzaran habilidades motoras a edades específicas. Observaron que las probabilidades de que los niños con SD se sentaran a los 12 meses y caminaran a los 24 meses eran del 78% y el 40%, respectivamente. Esto es aproximadamente el doble de la edad a la que generalmente se observan estas habilidades en niños con un desarrollo típico. Las investigaciones sugieren que los niños con SD necesitan más tiempo y práctica para aprender habilidades motoras más complejas, en particular movimientos que requieren velocidad, control postural y equilibrio, lo que explica estos retrasos.*2,3 Debido a estas limitaciones motoras comunes, los fisioterapeutas pediátricos participan con frecuencia en la prestación de servicios tempranos para niños con SD. La literatura científica actual proporciona una evidencia limitada para orientar la evaluación y la intervención de fisioterapia en niños con síndrome de Down (SD). Sin embargo, los estudios disponibles respaldan la efectividad de la fisioterapia en mejorar las deficiencias y limitaciones en la actividad de las personas con SD. Por ejemplo, se ha observado que los programas de ejercicio específicos para personas con SD resultan en un aumento de la fuerza muscular, mejor equilibrio, mayor coordinación motora y mejor aptitud cardiovascular.*4, 5 Además, el uso de grupos de juego sensoriomotores en combinación con servicios de fisioterapia ha demostrado promover un mayor desarrollo motor general en niños pequeños con SD. A pesar de estos hallazgos positivos, la selección de las intervenciones más apropiadas para personas con SD a menudo se basa principalmente en la experiencia y las preferencias de los terapeutas tratantes. En un estudio de investigación realizado por Johnson, Rebekah at el*6 encontraron que las terapeutas físicas utilizan 39 escalas de evaluación cuando evalúan niños con un diagnóstico de síndrome de Down, de estas 39 herramientas encontraron que 23 de ellas son utilizadas por mas de una terapeuta. Las escalas de evaluación más comúnmente utilizadas por las terapeutas son: Escala de desarrollo motor (Peabody developmental motor scale – Peabody/PDSM-2) Gross motor function measurement (GMFM) Escala Infantil de Alberta (AIMS) Bruinninks- Oseretsky test of motor proficiency-2 (BOT-2) Hawaii Early Learning profile (HELP) Escala de Battelle – II Escala de Bayley Developmental Assessment of Young Children-2 (DAYC-2) Evaluación pediatrica de discapacidad (PEDI)/PEDI-Computerized Adaptive Testing (PEDI-CAT) Escalas de Equilibrio (Pediatric Balance Scale, Berg Balance Test, Pediatric Stand and Reach, Single Limb Stance) Timed Up and Down stairs Timed walking test (30-s walk test, 2-min walk test, 6-min walk test, timed 50-ft walk/run) Según la evidencia científica las escalas de evaluación más fiables para evaluar niños con diagnostico de Síndrome de Down son: PDMS Según Palisano y sus colegas*7 quienes examinaron la validez de la Escala de Motricidad Gruesa PDMS (PDMS-GM) para su uso como medida evaluativa en niños que reciben terapia física, incluidos los niños con Síndrome de Down. Los resultados indican que la diferencia mínima clínicamente importante en la PDMS-GM es de 10 puntos en la escala. Los autores concluyeron que el PDMS-GM no debe utilizarse para evaluar los efectos directos de la intervención de terapia física, pero puede ser útil cuando se incluye como una medida global del desarrollo a lo largo del tiempo, cuando se combina con otras medidas. GMFM-88 El Gross Motor Function Measure-88 (GMFM-88) fue la segunda medida de evaluación más comúnmente identificada para niños con SD. El GMFM-88 es una medida referenciada por criterio que pretende evaluar el cambio a lo largo del tiempo en las habilidades motoras gruesas. Aunque originalmente se desarrolló como una medida para niños con parálisis cerebral, se ha informado de que el GMFM-88 es válido, fiable y sensible al cambio en la función motora gruesa de los niños con SD*9 BOT-2 Connolly y Michael*8 concluyeron en un su estudio realizado sobre el desempeño de la escala BOT que los niños con SD tenían puntuaciones significativamente más bajas que los niños sin SD en velocidad de carrera, equilibrio, fuerza y control motor visual, así como puntuaciones compuestas de motricidad gruesa y motricidad fina. Marcha de 6 minutos Según Boer PH, et al*10 la escala de evaluación de caminar por 6 minutos es una herramienta valida y fiable para el uso con individuos con Síndrome de Down. Según Johnson, Rebekah at el *6 los problemas más comúnmente identificados relacionados con la Fisioterapia fueron las habilidades motoras funcionales, la estabilidad articular y el rendimiento muscular. Dentro de las estrategias de tratamiento con mayor evidencia científica encontramos: Tiempo boca abajo: Wentz*11 reporto en un estudio que el aumento en el tiempo boca abajo disminuye el índice de retraso motor en los niños con síndrome de Down. Treadmill: El entrenamiento en cinta rodante con apoyo del peso corporal para niños con SD antes del inicio de la marcha tiene diversos beneficios, como la disminución del tiempo que se tarda en aprender a andar, 12 la mejora de los patrones de la marcha,*13-14 y la mejora de la actividad física.*15 El uso de ortesis: El uso de órtesis en las extremidades inferiores para mejorar la alineación del pie y el tobillo es una intervención eficaz para los niños con Síndrome de Down después de que ya aprendieron a caminar, ya que mejora los parámetros de la marcha, 16 mejora el equilibrio, *17 mejora las habilidades motoras gruesas, y la participación.*18 Es importante recalcar que el uso de ortesis en el miembro inferior debe de usarse una vez los niños ya aprendieron a caminar, ya que las ortesis pueden alterar el desarrollo neuromotor del pie y el tobillo. *19 Ejercicio de fortalecimiento muscular y actividades funcionales: El uso de entrenamiento de resistencia progresiva ha demostrado generar mejoras significativas en la fuerza muscular de niños y adolescentes con síndrome de Down, lo cual puede resultar en una mejora en sus niveles de actividad física. Asimismo, se ha observado que el entrenamiento del tronco puede contribuir a mejorar el equilibrio funcional y la estabilidad en esta población. En cuanto a la potencia, es decir, la capacidad de generar rápidamente fuerza muscular, se han realizado estudios específicos en niños con síndrome de Down utilizando saltos como forma de evaluación.*20, 21 Ejercicio aeróbico: En un estudio de caso llevado a cabo por Lewis y Fragala-Pinkham,*22 se observó que la implementación de un programa de entrenamiento aeróbico y de fuerza resultó en mejoras significativas en la frecuencia cardíaca submáxima, frecuencia respiratoria, rendimiento aeróbico, así como en las medidas de fuerza y potencia en un niño con síndrome de Down. Además, un metaanálisis basado en 4 estudios reveló que la realización de ejercicio cardiovascular de bajo impacto durante 30 minutos, 3 veces por semana, durante un período de 10 a 16 semanas, condujo a mejoras en el consumo máximo de oxígeno, ventilación minuto máxima, tiempo hasta el agotamiento y carga máxima de trabajo en individuos con síndrome de Down. *23 Otras herramientas utilizadas comúnmente como intervención terapéutica son: Ortesis dinámicas como son: Kyriossuit Hip Helper SPIO Theratogs Actividades como lo son: Deportes adaptados como la danza, futbol, gimnasia y la natación Yoga Hipoterapia Parques infantiles En conclusión, es de suma importancia reconocer y utilizar herramientas de evaluación y tratamiento fiables y basadas en la evidencia al trabajar con pacientes que tienen síndrome de Down. Al hacerlo, podemos garantizar que estamos brindando la mejor atención y tratamiento posible. La disponibilidad de herramientas de evaluación y tratamiento basadas en la evidencia nos permite obtener una comprensión más precisa de las necesidades individuales de cada paciente con síndrome de Down. Esto nos ayuda a desarrollar planes de tratamiento personalizados y efectivos que aborden las deficiencias y limitaciones específicas de cada individuo. Además, al basar nuestros enfoques de tratamiento en la evidencia científica, podemos estar seguros de que estamos utilizando métodos probados y respaldados por la investigación. Esto nos brinda la confianza de que nuestras intervenciones están respaldadas por datos sólidos y tienen el potencial de generar resultados positivos y significativos para nuestros pacientes con síndrome de Down. En resumen, reconocer y utilizar herramientas de evaluación y tratamiento fiables y basadas en la evidencia es esencial para proporcionar el mejor tratamiento posible a los pacientes con síndrome de Down. Al hacerlo, estamos comprometidos a brindar una atención de calidad y a promover el desarrollo y el bienestar de las personas con síndrome de Down. Recursos Peabody chart https://i.pinimg.com/originals/4e/fc/dd/4efcdd1050f0bab71b2dec7dd888edcb.jpg Hoja de puntuación para evaluar la motricidad gruesa (GMFM-88) https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/004/000/original/GMFM-88_Spanish%28US%29_July_2020.pdf?license=yes Test de los 6 minutos https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/6-minute-walk-test Pagina de Kyrios suit (Ortesis dinamica) Referencias: *1 https://www.un.org/en/observances/down-syndrome-day#:~:text=The%20estimated%20incidence%20of%20Down,in%201%2C100%20live%20births%20worldwide. *2 Palisano RJ, Walter SD, Russell DJ, et al. Gross motor function of children with Down syndrome: creation of motor growth curves. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(4):494–500. doi:10.1053/apmr.2001.21956. *3 Cardoso AC, de Campos AC, dos Santos MM, Santos DCC, Rocha NACF. Motor performance of children with Down syndrome and typical development at 2 to 4 and 26 months. Pediatr Phys Ther. 2015;27(2):135–141. doi:10.1097/PEP.0000000000000120. *4 Shields N, Taylor NF, Dodd KJ. Effects of a community-based progressive resistance training program on muscle performance and physical function in adults with Down syndrome: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(7):1215–1220. doi:10.1016/j.apmr.2007.11.056. *5 Wang W-Y, Ju Y-H. Promoting balance and jumping skills in children with Down syndrome. Percept Mot Skills. 2002;94(2):443–448. doi:10.2466/pms.2002.94.2.443. *6 https://journals.lww.com/pedpt/Fulltext/2021/04000/Current_Trends_in_Pediatric_Physical_Therapy.5.aspx?WT.mc_id=HPxADx20100319xMP#JCL-P-28 *7 Palisano RJ, Kolobe TH, Haley SM, Lowes LP, Jones SL. Validity of the Peabody Developmental Gross Motor Scale as an evaluative measure of infants receiving physical therapy. Phys Ther. 1995;75(11):939–948; discussion 948–951. doi:10.1093/ptj/75.11.939. *8 Connolly BH, Michael BT. Performance of retarded children, with and without Down syndrome, on the Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency. Phys Ther. 1986;66(3):344–348. doi:10.1093/ptj/66.3.344. *9 Russell D, Palisano R, Walter S, et al. Evaluating motor function in children with Down syndrome: validity of the GMFM. Dev Med Child Neurol. 1998;40(10):693–701. doi:10.1111/j.1469-8749.1998.tb12330.x. *10 Boer P-H, Moss SJ. Validity of the 16-metre PACER and six-minute walk test in adults with Down syndrome. Disabil Rehabil. 2016;38(26):2575–2583. doi:10.3109/09638288.2015.1137982. *11 Wentz EE. Importance of initiating a “tummy time” intervention early in infants with Down syndrome. Pediatr Phys Ther. 2017;29(1):68–75. doi:10.1097/PEP.0000000000000335. *12Ulrich DA, Ulrich BD, Angulo-Kinzler RM, Yun J. Treadmill training of infants with Down syndrome: evidence-based developmental outcomes. Pediatrics. 2001;108(5):E84. doi:10.1542/peds.108.5.e84. *13 Wu J, Looper J, Ulrich DA, Angulo-Barroso RM. Effects of various treadmill interventions on the development of joint kinematics in infants with Down syndrome. Phys Ther. 2010;90(9):1265–1276. doi:10.2522/ptj.20090281. *14 Angulo-Barroso RM, Wu J, Ulrich DA. Long-term effect of different treadmill interventions on gait development in new walkers with Down syndrome. Gait Posture. 2008;27(2):231–238. doi:10.1016/j.gaitpost.2007.03.014. *15 Angulo-Barroso R, Burghardt AR, Lloyd M, Ulrich DA. Physical activity in infants with Down syndrome receiving a treadmill intervention. Infant Behav Dev. 2008;31(2):255–269. doi:10.1016/j.infbeh.2007.10.003. *16 Selby-Silverstein L, Hillstrom HJ, Palisano RJ. The effect of foot orthoses on standing foot posture and gait of young children with Down syndrome. NeuroRehabilitation. 2001;16(3):183–189. *17 Martin K. Effects of supramalleolar orthoses on postural stability in children with Down syndrome. Dev Med Child Neurol. 2004;46(6):406–411. *18 Looper J, Martin K. The effect of supramalleolar orthotic use on activity and participation skills in children with Down syndrome. J Prosthet Orthot. 2020;32(4):222–228. doi:10.1097/JPO.0000000000000308. *19 Looper J, Ulrich D. Does orthotic use affect upper extremity support during upright play in infants with Down syndrome? Pediatr Phys Ther. 2011;23(1):70–77. doi:10.1097/PEP.0b013e318208cdea. *20 Shields N, Taylor NF. A student-led progressive resistance training program increases lower limb muscle strength in adolescents with Down syndrome: a randomised controlled trial. J Physiother. 2010;56(3):187–193. doi:10.1016/s1836-9553(10)70024-2. *21 Shields N, Taylor NF, Wee E, Wollersheim D, O'Shea SD, Fernhall B. A community-based strength training programme increases muscle strength and physical activity in young people with Down syndrome: a randomised controlled trial. Res Dev Disabil. 2013;34(12):4385–4394. doi:10.1016/j.ridd.2013.09.022. *22 Lewis CL, Fragala-Pinkham MA. Effects of aerobic conditioning and strength training on a child with Down syndrome: a case study. Pediatric Phys Ther. 2005;17(1):30–36. doi:10.1097/01.pep.0000154185.55735.a0. *23 Dodd KJ, Shields N. A systematic review of the outcomes of cardiovascular exercise programs for people with Down syndrome. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(10):2051–2058. doi:10.1016/j.apmr.2005.06.003. *24 https://theratogs.com/wp-content/uploads/2014/02/Fenneman_DownSyndrome_Poster_20101.pdf
Explorando la Vanguardia: Tendencias Actuales en la Fisioterapia Pediátrica para Niños con Síndrome de Down content media
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Margarita Torres
12 jul 2023
In Para Papás y Cuidadores
Tu médico recomienda una evaluación de terapia física pediátrica para tu bebé? Entendemos que esto puede resultar abrumador, asi que esperamos que este foro te ayude a tranquilizarte para que puedas acudir a la evaluación con menos ansiedad y estrés. Tu terapeuta físico con licencia comenzará la evaluación haciéndote preguntas sobre el historial médico y social de tu hijo. Esto puede incluir información sobre tu embarazo, cualquier cirugía que haya tenido tu bebé, quiénes viven en su hogar y cómo se está desarrollando tu hijo, así que asi tu bebé ha tenido cirugías, toma medicamentos, convulsiona te recomiendo que si no recuerdas fechas de estos eventos o los nombres de los medicamentos que los anotes en una agenda para tener esa información a mano. También te preguntara cuales son las necesidades o preguntas que tu tienes frente al desarrollo de tu hijo, pues los objetivos que se planteen en el tratamiento deben de ser planteados conjuntamente por la terapeuta y ustedes como familia. Es posible que el terapeuta te pregunte si está bien quitarle el mono al bebé, lo cual ayudará a evaluar su respiración y movimientos. Es importante observar a tu hijo en diferentes posiciones, como acostado boca arriba, de costado y boca abajo. Dependiendo de la edad y el nivel de habilidad de tu hijo, el terapeuta también lo observará sentado y de pie. El terapeuta observara cómo se mueve tu hijo dentro y fuera de estas posiciones de desarrollo. Evaluará cómo tu hijo utiliza ambos lados de su cuerpo y si lo hace de manera simétrica. También buscará que tu hijo utilice los músculos de la parte delantera y trasera de su cuerpo con buen control. Esto le dará al terapeuta una idea de cómo se está desarrollando tu hijo. De igual manera se aplicaran algunas escalas de evaluación, pues estas le brindaran a la terapeuta una vision mas objetiva y ademas le permitira evaluar el progreso de tu hijo durante las sesiones. Si bien es importante que tu hijo alcance las habilidades motrices, sensoriales y cognitivas, también es igualmente importante que se mueva de manera eficiente para desarrollar la fuerza y coordinación necesarias para habilidades más avanzadas. Por ejemplo, un niño puede tener dificultades para aprender a caminar si no ha practicado desplazar su peso hacia la izquierda y la derecha, o si no tiene buen control entre los músculos de la parte delantera y trasera de su cuerpo. Tu terapeuta discutirá detalladamente sus hallazgos contigo, te explicara el proceso a seguir y escuchara todas tus preguntas y las preguntas adicionales que tengas. La sesión de terapia sera desarrollada por medio del juego de una forma divertida así tu hijo se sentira comodo y disfrutara de este tiempo. Tienes alguna pregunta acerca de este proceso? déjame tu mensaje aquí
"Preparándote para la evaluación de terapia física: Todo lo que necesitas saber" content media
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Margarita Torres
12 jul 2023
In Neuropediatría
El control del tronco es fundamental para la función motora global de un niño, ya que influye en su postura, equilibrio y capacidad para llevar a cabo actividades diarias. Dos pruebas utilizadas habitualmente para evaluar el progreso de la sedestación son la Evaluación Segmentaria del Control del Tronco (SATCo) y la Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). Hoy explicaremos la importancia de SATCo, quién lo evalúa, las edades adecuadas para su aplicación, los requisitos necesarios, la duración de la evaluación, la validez del test y la base de evidencia de investigación que respalda su efectividad. La evaluación Segmentaria del Control del Tronco (SATCo) es una herramienta de evaluación estandarizada diseñada para evaluar la habilidad del niño de mantener el control del tronco en posición sedente durante estados estáticos, activos y reactivos para así determinar el control postural en niños con alteraciones neuromotoras.  Este test debe de ser realizado por fisioterapeutas con experiencia en el área pediátrica y puede ser aplicado en casa o en el consultorio clínico.  SATCo se aplica en niños generalmente en el rango de 1 a 18 años, que presentan trastornos neuromotores que afectan el control del tronco. Que se necesita para realizar esta escala de evaluación *1 2 terapeutas: 1 de ellas estará situada detrás del niño y realizará el contacto manual mientras que la otra terapeuta debe de estar de frente al niño para estimularlo a mirar de frente o alcanzar los juguetes (además deberá de retroalimentar al terapeuta evaluador).  Preferiblemente un banco el cual se pueda regular la altura Correas para darle soporte a la pelvis Juguetes que al niño le pueda llamar la atención  Cámaras de grabación  Formato con la escala de evaluación Posicionamiento del niño*2 Sentado en el banco terapéutico, con las caderas, rodillas a 90 grados y los pies apoyados en el suelo (excepto por aquellos niños que son menores de 18 meses o quienes tienen una hipertonía extensora, en este caso los pies se dejan libres de apoyo). La cabeza del niño debe de estar alineada con los ojos mirando hacia adelante.  Cinturón escapular alineada y en posición neutra Los brazos deben de estar libres Cinturón pélvico alineado, en posición neutral y con soporte por las correas que se colocan para mantener la pelvis alineada.  El niño sólo debe llevar ropa interior o pantalones cortos. Se pueden llevar zapatos y férulas. ¿Como se califica? *2 La escala se califica como presente (✓) o ausente (- o x) lo que quiere decir que si el niño responde acorde, manteniendo el control del segmento esperado se calificara presente, pero si al contrario, el niño no controla el tronco o lo hace de manera inadecuada ya sea por compensación múscular o desajuste postural se calificara ausente.  Esta calificación se realizará en cada segmento/nivel a evaluar y en 3 categorías que son el control estático, control activo y control reactivo. Durante la evaluación del control reactivo, se realizaran perturbaciones externas y deben de ser realizadas en 4 direcciones especificas, estas son: La parte superior del esternón C7/ T1 Acromion izquierdo Acromión derecho (lateralmente) sucesivamente Esta escala prueba el control del tronco mientras el evaluador progresa de brindar soporte en lugares anatómicos específicos desde niveles/segmentos altos (para evaluar el control cefálico) hasta niveles/segmentos más bajos (para evaluar el control del tronco).  Estos niveles anatómicos específicos son:  Aqui te compartimos una imagen del formato de evaluación (publicado por https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927393/) ¿Cuáles son los errores más comunes por el evaluador al utilizar esta escala y cuáles son las soluciones? El alineamiento del tronco: El niño debe de estar completamente alienado, su pelvis debe de estar en una posición neutral ya que de esto depende que el niño controle la postura sin realizar compensaciones.  Posicionar el niño adecuadamente desde el principio, utilizando las correas para estabilizar la pelvis. Colocar un espejo a un lado para poder tener una visión lateral del posicionamiento. Que el otro evaluador esté pendiente de la postura del niño. Claridad visual: El niño tiene ropa que no permite identificar los segmentos anatómicos. No poder ver qué es lo que pasa con el cuerpo del niño por estar tan cerca mientras se colocan las manos. Que el niño no tenga ropa puesta o que ésta sea ajustada, o una camiseta sin mangas. No brindar el soporte adecuado: Colocar las manos brindando mas soporte del requerido, las manos deben de estar al horizontal en el nivel requerido cuando estas manos están localizadas de otra manera tendemos a brindar más apoyo del requerido.  Asegurarse de colocar las manos al nivel específico y en posición horizontal (hombros, codos, manos en plano horizontal).  Evidencia científica La evidencia científica ha comprobado que esta escala de evaluación es confiable y válida para evaluar el control del tronco tanto en bebes/niños con desarrollo típico como en niños con discapacidad neuromotora. Los estudios han demostrado que las puntuaciones de fiabilidad de esta escala son superiores a 0.8 (“en un estudio realizado con niños a término y prematuros (edad corregida) de entre 4 y 9 meses, la correlación interclase (CCI) fue ≥ 0,8”)*3 lo que indica una alta consistencia y precisión en los resultados obtenidos.  RECURSOS Pagina donde encontraras el formato de evaluacion en el Appendix 1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927393/ 2. Cuaderno clinico elaborado por Leckey en el que se describe la escala. https://www.leckey.com/media/3260/satco-clinical-workbook.pdf REFERENCIAS *1 Butler P, Saavedra MS, Sofranac MM, Jarvis MS, Woollacott M. Refinement, reliability and validity of the segmental assessment of trunk control (SATCo). Pediatric physical therapy: the official publication of the Section on Pediatrics of the American Physical Therapy Association. 2010;22(3):246. *2 Leckley. SATCo Segmental Assessment of Trunk Control. Lisburn: Leckley.com *3 Pin TW, Butler PB, Cheung HM, Shum SL. Segmental Assessment of Trunk Control in infants from 4 to 9 months of age-a psychometric study. BMC pediatrics. 2018 Dec;18:1-8. *4 SATCo form and scoring guidelines are found within the following article, Appendixes 1& 2: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2927393/
OPTIMIZANDO EL RENDIMIENTO MOTOR INFANTIL¡EVALUACIÓN SEGMENTARIA DEL CONTROL DEL TRONCO, UNA ESCALA DE EVALUACIÓN VALIOSA! content media
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Margarita Torres
12 jul 2023
In Neuropediatría
El control del tronco en los niños es un aspecto fundamental en su desarrollo motor. Va más allá de simplemente fortalecer los músculos abdominales, ya que implica la capacidad de mantener una postura estable y controlada, permitiendo una coordinación efectiva entre la parte inferior y superior del cuerpo. Hoy exploraremos en detalle la importancia del control del tronco en los niños, analizando los beneficios biomecánicos, fisiológicos y funcionales que conlleva. Beneficios Biomecánicos: El control adecuado del tronco en los niños tiene un impacto significativo en la biomecánica de su cuerpo. Una musculatura del tronco fuerte y coordinada proporciona estabilidad y equilibrio, permitiendo una alineación adecuada de la columna vertebral. Esto a su vez promueve una distribución de cargas óptima en las articulaciones, reduciendo el estrés y la posibilidad de lesiones musculoesqueléticas. Beneficios Fisiológicos: Además de los beneficios biomecánicos, el control del tronco en los niños tiene efectos fisiológicos importantes. Al fortalecer los músculos del tronco, se mejora la capacidad respiratoria, ya que los músculos abdominales y diafragma trabajan de manera más eficiente. Esto favorece una adecuada oxigenación y ventilación pulmonar, optimizando el rendimiento físico y la resistencia en actividades cotidianas. Beneficios Funcionales: El control del tronco en los niños también impacta en su capacidad para realizar tareas funcionales de manera eficiente. Un tronco fuerte y estable es esencial para mantener una postura adecuada durante la realización de actividades como sentarse, escribir, comer, jugar y participar en deportes. Además, un control del tronco mejorado facilita la coordinación de movimientos bilaterales, mejorando la habilidad para gatear, caminar, correr y saltar.  ¿Porque hay tantos niños con músculos del tronco débiles? Factores neuromusculares y trastornos del desarrollo: Algunos niños pueden presentar debilidad en los músculos centrales debido a factores genéticos,  neuromusculares o trastornos del desarrollo. Condiciones como el síndrome de Down, parálisis cerebral, trastornos del espectro autista y trastornos neuromusculares pueden afectar la función y la fuerza de los músculos centrales. Factores ambientales y de cuidado: El entorno y los cuidados que recibe el bebé también pueden influir en la debilidad de los músculos centrales. Un ambiente con falta de estimulación y oportunidades para el movimiento y la actividad física puede contribuir a la debilidad. Además, una postura prolongada en dispositivos como asientos de automóviles, sillas de paseo, o porta bebes puede limitar la participación activa de los músculos centrales, lo que puede debilitarlos. Postura y alineación inadecuadas: Una postura y alineación inadecuadas pueden contribuir a la debilidad de los músculos centrales en los niños. Una mala postura, como encorvamiento de la columna vertebral, hombros protruidos o inclinación pélvica, puede ejercer una carga adicional en los músculos y afectar negativamente su fuerza y función. Estilo de vida sedentario: Un factor significativo que puede contribuir a la debilidad de los músculos centrales en los niños es el estilo de vida sedentario. La falta de actividad física y el tiempo prolongado dedicado a actividades sedentarias, como ver televisión o jugar videojuegos, pueden disminuir la participación de los músculos centrales en las actividades diarias. Déficit de actividad física específica: Además del estilo de vida sedentario, la falta de actividad física específica dirigida al fortalecimiento de los músculos centrales puede contribuir a su debilidad en los niños. La participación regular en actividades que desafíen y fortalezcan los músculos centrales, como el juego activo, ejercicios de estabilidad y entrenamiento de resistencia, es crucial para su desarrollo adecuado. Sea cual sea el motivo aquí estamos para dar algunas herramientas para ayudarte! Cuando hablamos de los músculos centrales en los niños, nos referimos a aquellos ubicados en el abdomen, caderas, glúteos, espalda y pelvis. La clave para fortalecerlos de manera efectiva es hacer que el proceso sea divertido, ¡como un juego! Al plantear desafíos y otorgar un propósito lúdico a las actividades, logramos que los niños se involucren y disfruten del ejercicio. Los ejercicios de fortalecimiento del tronco pueden abordarse de forma creativa y entretenida. ¡Imagina convertir una sesión de ejercicios en una aventura de superhéroes, donde los niños deben realizar movimientos que fortalezcan sus músculos centrales para salvar el día! O bien, transformar una actividad en una búsqueda del tesoro, donde cada movimiento correcto los acerca más a la meta final. La idea es que los ejercicios de fortalecimiento del tronco se conviertan en una experiencia atractiva y motivadora para los niños. Al hacerlo, no solo promovemos su desarrollo físico, sino que también fomentamos su creatividad, imaginación y participación activa. Es importante recordar que cada niño tiene diferentes habilidades y capacidades, por lo que es fundamental adaptar los ejercicios a su nivel de desarrollo. Un enfoque progresivo y personalizado garantizará que los niños se sientan desafiados y experimenten un sentido de logro. Así que, ¡vamos a convertir el fortalecimiento del tronco en una divertida aventura! A través de juegos, desafíos y un enfoque lúdico, ayudaremos a los niños a fortalecer sus músculos centrales mientras se divierten. ¡Juguemos y crezcamos juntos! Aquí te hablare de algunos ejercicios, que se fortalece y sus beneficios Girando hacia un Tronco Fuerte: Mamá y Bebé en Acción Terapeuta o mamá: Sentada en una silla o camilla.   Bebe: Sentado sobre las piernas de la terapeuta o mama, y de frente a ella. Coloca juguetes a sus lados y pídele que los alcance, promoviendo así a que rote el tronco.  Acción: Pídele al bebe que alcance el juguete que está a uno de sus lados. Mientras el alcanza el juguete permítele que rote su cuerpo mientras le brindas el soporte necesario (dependiendo de las necesidades del bebe, las manos del terapeuta/mamá cambiaran de lugar).  Recomendaciones: Si él bebe tiene poco control central, el terapeuta o mamá debe de colocar sus manos en el tronco del bebe. A medida que él bebe tenga mayor control del tronco se debe de disminuir el soporte externo, para esto el terapeuta o mamá debe de bajar sus manos hacia la pelvis, así promoverás aún más la activación de los músculos del abdomen.  Puedes inventarte una historia donde le digas que su brazo es magico y debe de alcanzar su juguete favorito para con su magia hacerlo mas especial. Bebe fuerte, tronco fuerte: activando los abdominales mientras exploramos nuestras piernas Bebe: Acostado boca arriba en una superficie firme, colóquele medias que tengan decoraciones que llamen su atención así él se motivara a agarrar sus pies con sus manos.  Acción: Estimula y motiva al bebe para que alcance sus pies. Bebé Aventurero: Estimulación Lateral a Boca Abajo en Movimiento Bebe: Acostado de lado sobre las piernas de la mamá o terapeuta, colóquele juguetes que llamen su atención en el piso donde él pueda verlas.  Mamá/terapeuta: Sentada sobre una silla o pelota terapéutica. Acción: Las manos deben de ir en la parte lateral del tronco, el bebe debe de ser estimulado a voltearse boca abajo para buscar sus juguetes mientras la mamá o terapeuta hace una leve resistencia con sus manos, generando así un estímulo táctil adicional para activar sus abdominales. Bebé Carretillero: Fortaleciendo los Músculos del Tronco y los Brazos Bebe: Manos apoyadas en el suelo o en la superficie firme. Mamá/terapeuta: Arrodillada sosteniendo al bebe o niño por el abdomen, pelvis o piernas (dependiendo del control del bebe/niño). Acción: Colocar juguetes al frente de el para estimularlo a caminar en sus manos para alcanzar sus juguetes.  Recomendaciones Puedes estimularlo con juguetes, o pelotas para que las coloque en una cesta con una de sus manos.  Colocar un objeto en la espalda del niño y ver si puede llevarlo por la habitación sin que se caiga. Ver si puede dar golpecitos a un globo, manteniéndolo en el aire delante de él mientras camina. Ver si puede completar un puzzle desde esta posición, caminando en carretilla por la habitación para recuperar las piezas. Despegue de Superhéroes: Un Entrenamiento Divertido para Niños Niñ@: Acostado boca abajo en una superficie firme.   Mamá/terapeuta: Al lado del niño observando que mantenga una alineación apropiada). Acción: Vamos a jugar a volar así que le pedimos a la niñ@ que levante sus piernas y brazos para esto debemos estimularlo para que se motive a realizar la actividad. Recomendaciones: Puedes estimularlo con juguetes, o pelotas para que las coloque en una cesta con una de sus manos.  Coloca un peluche en la espalda del niño y comprueba si puede realizar este ejercicio con suficiente control para evitar que el animal se caiga. Hazlo divertido haciendo que el niño te alcance para que le des las piezas de un puzzle o para que coloques pegatinas en la pared. Cat-Camel Safari: Explorando la Espalda en un Juego Activo Niñ@: En posición de cuatro puntos (manos y rodillas). Mamá/terapeuta: Al lado del niño observando que mantenga una alineación apropiada) Acción: vamos a jugar a la mímica del gato y del camello, para eso el niñ@ debe de arquear su espalda hacia arriba y flexionar su cuello (Aquí puedes decirle al niñ@ que mire su ombligo o puedes colocar pegatinas en el piso a la altura del ombligo, luego debe de llevar su abdomen hacia el suelo (aquí puedes decirle que su ombligo debe de estar más cerca de la pegatina que está en el suelo) además debe de llevar su cuello en extensión.  ¡Aquí te doy más ideas para que sea divertido realizar esta actividad con los peques! Puedes jugar con pelotas pequeñas, cada vez que el lleva su cabeza en extensión, tu colocas la pelota en su cabeza para que esta se deslice hacia su espalda, así puedes contar con el niñ@ la cantidad de pelotas que logra deslizar por medio del movimiento. Puedes ir colocando diferentes figuras en el suelo a la altura de su abdomen y cada vez que el flexione su cuello deberá de decirte la figura que ve.  Puedes colocar un juguete o peluche en su espalda y decirle que el es el protagonista de esta historia y que debe realizar el movimiento del ejercicio sin que el juguete o peluche se caiga. ¿Que divertidas estas actividades verdad?  Recuerda que en cada ejercicio que realicemos con los pequeños siempre deben de ir incluidas en forma de juego, lo más importante es que ellos siempre se diviertan, ¡¡¡ellos merecen vivir esta etapa de sus vidas en plenitud completa!!! Recursos: Tarjetas con los ejercicios, con explicación para terapeutas 2. Tarjetas con los ejercicios, con explicacion para los padres para que realicen las actividades en casa. Te gustaron estas tarjetas? Son útiles para ti o para tus pacientes? quieres mas ideas asi? Dejame saberlo aqui! Referencias: https://www.juliewiebept.com/dynamic-core-in-kids-case-study-12-year-old-male/ Claus AP, Hides JA, Moseley GL, Hodges PW. Different ways to balance the spine: subtle changes in sagittal spinal curves affect regional muscle activity. Spine (Phila Pa 1976). 2009 Mar 15;34(6):E208-14. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181908ead. PMID: 19282726. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1160083/ Van der Heide JC, Begeer C, Fock JM, Otten B, Stremmelaar E, van Eykern LA, Hadders-Algra M. Postural control during reaching in preterm children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2004 Apr;46(4):253-66. doi: 10.1017/s0012162204000416. PMID: 15077703.
El control central en los niños: Ejercicios divertidos para su desarrollo.   content media
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Margarita Torres
11 jul 2023
In Ortopedia
Las piernas arqueadas, o genu varo, son una afección común caracterizada por una curvatura hacia fuera de las piernas cuando se está de pie con los pies juntos.  Durante la primera infancia, el desarrollo de las piernas arqueadas es un fenómeno natural y esperado debido a los cambios biomecánicos que se producen en las extremidades inferiores. En la infancia, las piernas arqueadas suelen estar presentes debido a la alineación fisiológica de las extremidades inferiores durante el desarrollo fetal. La posición fetal en el útero contribuye a este arqueamiento natural y durante los 10 y 18 meses que es cuando los niños empiezan a ponerse de pie y a caminar, la cantidad de varo suele aumentar. Salenius y Vankka1 han demostrado en un estudio radiográfico que el ángulo tibio-femoral en el recién nacido se caracteriza por una inclinación lateral máxima (angulación genu varo de 10 a 15 grados).*1 Durante la primera infancia, los cambios biomecánicos continúan a medida que maduran los huesos, los músculos y los ligamentos. La alineación de las piernas mejora gradualmente y las rodillas se mueven hacia una posición más neutra, ocurriendo esto entre los 18 y 24 meses.   En esta progresión de la alineación influyen factores como el crecimiento, el desarrollo muscular y las actividades en las que se soporta peso. Según Salenius y Vankka et al, Alrededor de los 3 años progresa en la angulación máxima del valgo de 10 a 15 grados. *1 Después de los cuatro años la alineación en valgo debe disminuir hacia valgo fisiológico de la rodilla (7 a 8 grados) durante los años siguientes. El genu varo o valgo fisiológico se debe realizar observación clínica periódica. Recursos Para tener en cuenta a la hora de evaluar a nuestros pacientes que vienen con un diagnostico como el genu varo o genu valgo. 2. Folleto educativo para papas sobre genu varo y genu valgo. Referencias *1 Salenius P, Vankka E. The development of the tibiofemoral angle in children. J Bone Joint Surg Am. 1975 Mar;57(2):259-61. PMID: 1112851. 2. Sass P, Ghinwa H. Lower extremity abnormalities in children. American family physician, August 1, 2003 / volume 68, number 3. 3. Rosselli, Duplat, Uribe, Turriago; Ortopedia Infantil. Editorial panamericana, 2005 4. Herring JA. Skeletal Dysplasias. In: Tachjidan's Pediatric Orthopaedics, 4th ed, Saunders, Philadelphia 2008.
Piernas en movimiento: una mirada a la alineación típica en la primera infancia.  content media
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Margarita Torres
03 jul 2023
In Ortopedia
La Escala de dolor facial de Wong-Baker es una herramienta ampliamente reconocida y fiable que se utiliza en entornos de atención pediátrica para evaluar y controlar los niveles de dolor en los niños.  Fue desarrollada por Donna Wong y Connie Baker, y utiliza una serie de expresiones faciales para ayudar a los niños a comunicar eficazmente la intensidad de su dolor ya que impone una carga cognitiva reducida, es por esto que es comúnmente preferida por los niños, padres, médicos y terapeutas. *1 En este foro profundizaremos en los detalles de la Escala de Dolor Facial de Wong-Baker, incluyendo su descripción, audiencia, puntuación, beneficios, implicaciones/limitaciones y validez, todo ello respaldado por investigaciones basadas en la evidencia. Esta escala consiste en una serie de seis caras que representan distintas expresiones de dolor, desde una cara sonriente que indica "ausencia de dolor" hasta una cara llorosa que representa "el peor dolor" o "el mayor dolor". El valor numérico de 10 suele asociarse a la cara con un gesto de llanto, que representa el nivel más alto de dolor declarado. Esta escala capta eficazmente la naturaleza subjetiva del dolor y proporciona un método estandarizado para que los niños expresen su malestar ya que según la evidencia científica se ha observado que los niños muestran preferencia por el diseño de las representaciones faciales presentadas. *2 ¿CUAL ES LA AUDIENCIA A LA QUE SE APLICA ESTE TEST? La Escala de Dolor Facial de Wong-Baker puede utilizarse en niños de tan sólo 3 años de edad en adelante, ya que se supone que los niños en esta etapa de desarrollo poseen la capacidad de discernir expresiones faciales asociadas al dolor e identificar su gravedad en lugar de basarse en valoraciones verbales o numéricas. *3  La escala es especialmente útil para los niños que pueden tener dificultades para expresar su dolor verbalmente, como los que tienen una capacidad de comunicación limitada o barreras lingüísticas. Proporciona una representación visual de la intensidad del dolor, permitiendo a los niños señalar la cara que mejor representa su nivel de malestar. Se ha comprobado que la escala es eficaz para captar la experiencia subjetiva del dolor en los niños y ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento del dolor. Como se puntua? La puntuación de la escala de dolor de las caras de Wong-Baker se basa en una escala de 0 a 10, en la que cada cara representa un nivel diferente de intensidad del dolor. La escala consta de seis caras, que van desde una cara sonriente (0) que indica "ausencia de dolor" hasta una cara llorosa (10) que representa el "peor dolor" o el "mayor dolor" experimentado. Esta escala es una herramienta para evaluar solamente el dolor y no debe usarse para medir las emociones o estados de ánimo *4 0:   No hay dolor 2:   Duele un poco 4:   Duele un poco mas 6:   Duele aún mas 8:   Duele mucho 10: Mayor dolor Se pide al niño, que seleccione la cara que mejor represente su nivel de dolor en el momento de la evaluación. *5 ¿Porque es una herramienta valiosa para nosotros como Fisioterapeutas? Como fisioterapeutas pediátricos, la utilización de la escala de dolor facial de Wong-Baker tiene una importancia significativa en nuestra práctica. Esta escala ofrece un método fiable y eficaz para evaluar la intensidad del dolor en los niños, mejorando nuestra capacidad para proporcionar una atención y un tratamiento óptimos. Aquí te dejo tres ejemplos que demuestran la importancia de esta escala en nuestra práctica: 1. Planificación individualizada del tratamiento: Al evaluar con precisión los niveles de dolor mediante la escala de dolor Wong-Baker Faces Pain Scale, podemos adaptar los planes de tratamiento para satisfacer las necesidades específicas de cada niño. Comprender la intensidad del dolor nos permite modificar las técnicas terapéuticas, ajustar la frecuencia del tratamiento o incorporar estrategias de control del dolor en consecuencia, garantizando un confort y un progreso óptimos a lo largo de su rehabilitación. 2. Seguimiento objetivo del progreso: La escala de dolor facial de Wong-Baker sirve como medida objetiva para controlar el dolor a lo largo del proceso terapéutico. Mediante la evaluación periódica de los niveles de dolor, podemos realizar un seguimiento objetivo de los cambios y medir la eficacia de nuestras intervenciones. Esta información nos permite tomar decisiones basadas en datos, modificar los enfoques de tratamiento si es necesario y garantizar que el tratamiento del dolor siga siendo un componente clave del progreso general del niño. 3. Mejorar la comunicación y la confianza: La aplicación de la escala de dolor Wong-Baker Faces fomenta la comunicación eficaz y la confianza entre el terapeuta y el niño. Proporciona un lenguaje estandarizado para que el niño. Desventajas  Los niños en ocasiones pueden encontrar confusa la escala, en la que, independientemente del dolor, su cara puede no reflejar la cara de la escala. Pueden interpretar las expresiones en lugar de verlas como un medio para describir su dolor físico. Evidencia científica En un estudio realizado por Garra G, et al demostró que “la correlación entre las escalas de gravedad (Wong Baker Scale-Visual Analog Scale) fue moderada: 0,63 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,54-0,71). *1 Recursos Aquí te dejo el link de un PDF con la escala para que la apliques en tu clínica “Wong-Baker Faces Pain Scale” https://wongbakerfaces.org/wp-content/uploads/2016/05/FACES_English_Blue_w-instructions.pdf Este es el sitio web de la Fundación Wong-Baker FACES, https://wongbakerfaces.org que proporciona información y datos sobre el dolor facial de Wong-Baker y sobre la Asociación, con enlaces a algunos podcasts. Articulos donde se demuestra la evidencia científica de esta escala: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20003121/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23283256/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2367140/ Referencias:  *1 Garra G, Singer AJ, Domingo A, Thode HC Jr. The Wong-Baker pain FACES scale measures pain, not fear. Pediatr Emerg Care. 2013 Jan;29(1):17-20. doi: 10.1097/PEC.0b013e31827b2299. PMID: 23283256.   *2 Garra G, Singer AJ, Taira BR, Chohan J, Cardoz H, Chisena E, Thode HC Jr. Validation of the Wong-Baker FACES Pain Rating Scale in pediatric emergency department patients. Acad Emerg Med. 2010 Jan;17(1):50-4. doi: 10.1111/j.1553-2712.2009.00620.x. Epub 2009 Dec 9. PMID: 20003121. *3 Bieri D, Reeve RA, Champion DG, Addicoat L, Ziegler JB. The Faces Pain Scale for the self-assessment of the severity of pain experienced by children: development, initial validation, and preliminary investigation for ratio scale properties. Pain. 1990 May;41(2):139-150. doi: 10.1016/0304-3959(90)90018-9. PMID: 2367140. *4 Wong-Baker FACES Foundation (2022). Wong-Baker FACES® Pain Rating Scale. Retrieved [Date] with permission from http://www.WongBakerFACES.org. Originally published in Whaley & Wong’s Nursing Care of Infants and Children. © Elsevier Inc. *5 https://wongbakerfaces.org/instructions-use/
"De la expresión facial a la puntuación numérica: El poder de la escala de Wong Baker" content media
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Margarita Torres
01 jul 2023
In Neuropediatría
El Inventario de Evaluación Pediátrica de la Discapacidad (PEDI) es una valiosa herramienta de evaluación utilizada en fisioterapia pediátrica.   Se basa en una entrevista donde se evalúa las capacidades funcionales del niño, su nivel de independencia y el grado de modificación necesario para realizar las actividades cotidianas.   Esta escala fue publicada inicialmente en 1992 por Haley et al., el PEDI ha obtenido un amplio reconocimiento y se ha traducido a varios idiomas.*1   En los últimos años, ha evolucionado hasta convertirse en un test adaptable para usarlo en el computador conocido como “Pediatric Evaluation of Disability Inventory-Computer Adaptive Test (PEDI-CAT)”.   Población destinataria y edades   El PEDI es una herramienta diseñada para evaluar el rendimiento funcional en niños con edades comprendidas entre los 6 meses y los 7 años y medio, aunque puede usarse en niños mayores de esta edad que tengan un retraso en el desarrollo motor. Puede ser completado por profesional(es) o como entrevista con los padres. *1 El PEDI - CAT, por su parte, puede utilizarse en una población más amplia, desde rescien nacidos hasta los 21 ańos, abarcando diversos trastornos del desarrollo. *2 Tiempo necesario para realizar el test Generalmente entre 45 a 60 minutos para la administración y la puntuación. Terapeutas experimentados y familiarizados con la escala de evaluación lo realizan entre 30 a 45 minutos. Método de utilización El PEDI   Comprende 3 partes:   Parte 1   HABILIDADES FUNCIONALES donde está dividido en tres dominios:   Dominio de Autocuidado Movilidad Función social.   Cada ámbito evalúa tareas específicas como alimentarse, vestirse, caminar, transferencia al baño, la silla, el juego y comunicarse con los demás, entre otras tareas.     Consta de un total de 197 preguntas   Se puntúa en una escala de 2 puntos   0: Incapaz de realizar la actividad 1: Capaz de realizar la actividad   Parte 2 y 3   ASISTENCIA Y MODIFICACION PARA EL CUIDADOR donde está dividido en 3 tres dominios también: Dominio de Autocuidado Movilidad Función social. Consta de un total de 20 preguntas Se puntúa con dos escalas   Escala de asistencia al cuidador Donde se puntúa en una escala de 5 puntos   0: Total asistencia 1: Máxima asistencia 2: Moderada asistencia 3: Mínima asistencia 4: Requiere supervisión 5: Es independiente   Escala de Modificación para el cuidador: Donde se puntúa de la siguiente manera   N: ninguna C: Niño esta orientad R: requiere equipo de rehabilitación E: Requiere modificación extensiva    Tiene en cuenta la edad del niño, la etapa de desarrollo y el diagnóstico específico.   El PEDI-CAT Es una versión actualizada y mejorada del PEDI que utiliza la teoría de respuesta al ítem para obtener una evaluación más precisa. A diferencia del PEDI, que se divide en tres dominios funcionales, el PEDI-CAT se compone de cuatro dominios.   Dominio de Autocuidado Movilidad función social. Responsabilidad (este es el dominio agregado, el cual evalúa el grado en que el niño o el cuidador asumen la responsabilidad de las actividades de la vida diaria que requieren múltiples pasos). *3   Se puntúa en una escala de cuatro puntos, además permite realizar en tiempo real y ofrece una representación visual de las capacidades funcionales del niño a través de un perfil gráfico   0: Incapaz de realizar la tarea 1: Puede realizar la tarea con ayuda 2: Puede realizar la tarea de forma independiente, pero con cierta dificultad 3: Puede realizar la tarea de forma independiente y sin dificultad   Una de las ventajas del PEDI-CAT es que puede administrarse de forma electrónica a través de un ordenador o tableta, y utiliza un algoritmo inteligente para determinar las preguntas posteriores según las respuestas iniciales del niño. *3 Esto permite identificar las capacidades funcionales del niño con la menor cantidad de preguntas necesarias, optimizando el tiempo y la precisión de la evaluación.   Esta función avanzada tambien mejora la eficacia y la inmediatez de la puntuación, ofreciendo información valiosa sobre el rendimiento general del niño.     Evidencia   Fiabilidad del PEDI   Fiabilidad de la consistencia interna: La fiabilidad de la consistencia interna del PEDI ha sido reportada con coeficientes alfa de Cronbach que oscilan entre 0,77 y 0,96, lo que indica una alta consistencia interna. *4   Fiabilidad prueba-reprueba: Los coeficientes de fiabilidad test-retest para el PEDI oscilan entre 0,87 y 0,99, lo que demuestra una excelente estabilidad a lo largo del tiempo.*4   Validez del PEDI   Validez del contenido: El PEDI ha sido sometido a una amplia validación de contenido durante su proceso de desarrollo para garantizar que mide una amplia gama de capacidades funcionales relevantes para los niños con discapacidad. *4   Validez de criterio: El PEDI ha demostrado una buena validez de criterio a través de correlaciones significativas con otras medidas establecidas de capacidades funcionales, como la Medida de la Función Motora Gruesa (GMFM) y la WeeFIM. *4 Fiabilidad del PEDI-CAT   Fiabilidad prueba-reprueba: La fiabilidad test-retest del PEDI-CAT ha resultado ser alta, con coeficientes de correlación intraclase (CCI) que oscilan entre 0,83 y 0,99, lo que indica una excelente estabilidad a lo largo del tiempo. *5   Validez del PEDI-CAT   Validez de criterio: El PEDI-CAT ha demostrado una buena validez de criterio a través de correlaciones significativas con el PEDI original, lo que indica que ambas versiones miden constructos similares de capacidades funcionales. *5   Validez concurrente: El PEDI-CAT ha demostrado una fuerte validez concurrente al correlacionarse bien con otras medidas establecidas de capacidades funcionales, como la Medida Canadiense de Desempeño Ocupacional (COPM) y la Evaluación de la Función Escolar (SFA).*5   Ventajas de utilizar esta escala   Formación mínima Bajo costo para administrar el test Abarca los componentes de la CIF: actividad y participación Se centra más en el rendimiento y las capacidades que en las deficiencias Se ha traducido a varios idiomas con resultados similares.     Recursos Escala traducida (Anexo 1 ) Pagina 118 a la 122 https://www.academia.edu/27763846/ESCALA_PEDI_UCM_FACULTAD_DE_MEDICINA   Para comprar la escala de evaluación http://www.pearsonclinical.com/childhood/products/100000505/pediatric-evaluation-of-disability-inventory-pedi.html   Preguntas frecuentes para la aplicación de la escala de evaluación https://www.pedicat.com/faq/     Referencias Bibliograficas     *1 Haley SM., Coster, W.J, Ludlow, L.H., Haltinwnanger, J., Andrellos, P. (1992). PEdiatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI): Development, Standardization and Administration Manual. Boston, MA: Boston University. *2 www.pedicat.com *3 Haley SM, Coster WJ, Dumas HM, Fragala-Pinkham MA, Moed R. PEDI-CAT: development, standardization and administration manual. Boston: Boston University. 2012:648-57.   *4 Haley, S. M., Coster, W. J., Ludlow, L. H., Haltiwanger, J. T., & Andrellos, P. J. (1992). Inventario de Evaluación Pediátrica de la Discapacidad (PEDI): Manual de desarrollo, estandarización y administración. Boston: New England Medical Center, PEDI Research Group.   *5 Haley, S. M., Coster, W. J., Kao, Y. C., & Dumas, H. M. (2011). Fiabilidad y validez de la Evaluación Pediátrica del Inventario de Discapacidad-Test Adaptativo por Ordenador (PEDI-CAT). Medicina del desarrollo y neurología infantil, 53(11), 1102-1109.      
Profundizando en la Práctica: El inventario de evaluación pediátrica de la discapacidad “PEDI” como Herramienta de Evaluación Excepcional" content media
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Margarita Torres
30 jun 2023
In Neuropediatría
Como fisioterapeuta pediátrica, es importante comprender los beneficios biomecánicos y sociales asociados con el uso de caminadores en niños.   Los caminadores proporcionan una herramienta terapéutica efectiva para mejorar la movilidad y el bienestar emocional de los niños, así como promover su inclusión social.   Aquí, exploraremos detalladamente los beneficios biomecánicos generales de los caminadores, beneficios del caminador anterior y del caminador posterior, así como su impacto positivo en el desarrollo emocional y social de los niños.   Beneficios biomecánicos generales de los Caminadores:   Mejora de la Fuerza Muscular: El uso de caminadores con carga de peso contribuye al desarrollo de la fuerza muscular en todo el cuerpo del niño. Al apoyarse en el caminador y realizar movimientos de levantamiento y empuje, se activan diversos grupos musculares, lo que conduce a una mejora en la fuerza general del cuerpo. *1   Desarrollo de Reacciones de Enderezamiento y Equilibrio: Los caminadores brindan un entorno seguro para que los niños practiquen sus reacciones de enderezamiento y equilibrio. Al interactuar con el caminador, los niños experimentan movimientos de corrección postural y desarrollan habilidades para mantener el equilibrio, lo que les permite enfrentar mejor los desafíos de la marcha.     Caminador Anterior Estos caminadores son colocados delante del niño y facilitan que el/ella se incline hacia adelante flexionando los hombros, el tronco y las caderas desplazando el centro de gravedad hacia adelante; estos caminadores ofrecen una serie de ventajas biomecánicas importantes.   Estas incluyen:   Soporte y Estabilidad: Al ubicar el caminador delante del niño, se proporciona un punto de apoyo sólido, lo que contribuye a mantener una postura erguida y equilibrada durante la marcha. Esta configuración es especialmente beneficiosa para aquellos individuos que requieren un apoyo significativo del caminador, aquellos que no pueden soportar el peso de una pierna, quienes tienen una hipertonía extensora, debilidad en la parte superior del cuerpo o aquellos que necesitan inclinarse hacia adelante para avanzar. Distribución del Peso: Al desplazar el peso hacia delante sobre el andador mediante los brazos extendidos, se logra una distribución más equitativa del peso corporal. Esto ayuda a mejorar el control del equilibrio y reduce la carga en las extremidades inferiores. Facilitación de la Marcha: Al levantar o empujar el andador hacia adelante mientras se camina, se permite un movimiento más eficiente y fluido. El andador anterior proporciona un punto de apoyo estable y seguro, lo que permite al niño concentrarse en la coordinación de las piernas y facilita un patrón de marcha más natural.     Caminador Posterior: Estos caminadores, también conocidos como caminadores inversos, se colocan detrás del niño con sus asas a los lados lo que facilita el desplazamiento del centro de gravedad hacia la base de soporte y promoviendo la alineación; estos caminadores ofrecen una serie de ventajas biomecánicas importantes.   Estas incluyen:   1.    Mejora de la Postura: La evidencia científica ha demostrado que caminar con un caminador posterior promueve una postura mejorada, con elongación (extensión) del cuello, mentón recogido, depresión de los hombros y extensión del tronco y la cadera. Estas características se alinean con una postura erguida y saludable tanto en posición de pie como durante la marcha *2   2.    Mayor Estabilidad: Los niños con parálisis cerebral espástica con patrón flexor o con una diplejía, que tienden a caminar lentamente con los brazos en posición de guardia alta y pueden perder fácilmente el equilibrio hacia atrás sin un andador, es por eso que suelen beneficiarse de un andador posterior. *3   3.    Este tipo de dispositivo también mejora el consumo de oxígeno, aumenta la longitud de zancada, la cadencia y la velocidad durante la marcha. *4       Beneficios Sociales y Emocionales del Uso de Caminadores:   Aumento de momentos de felicidad e Interacción Social: La evidencia respalda que los niños que utilizan caminadores muestran son más alegres y sienten más satisfacción, lo que les permite socializar más con su entorno. Al tener la capacidad de ponerse de pie y caminar, los niños pueden participar activamente en actividades sociales y experimentar una mayor interacción con sus compañeros. *5   Impacto Positivo en los Padres y Familiares: El uso de caminadores también proporciona un beneficio emocional para los padres y familiares de los niños. Ver a sus hijos de pie y caminando, logrando habilidades motrices acordes con su edad, genera una gran felicidad y alegría. Esto contrasta con momentos anteriores en los que solo los veían moverse por el suelo, lo que fortalece el vínculo emocional y genera un sentido de logro compartido, es quizás esta una de las mayores razones por las que debemos impulsar a que los niños que no pueden caminar independiente utilicen el caminador los más pronto posible. *5   Promoción de la Independencia y la Inclusión: El uso de caminadores mejora la movilidad y la independencia de los niños al permitirles desplazarse de un lugar a otro sin ayuda. Esta mayor movilidad facilita su participación en actividades educativas y sociales que requieren desplazamientos, promoviendo así su inclusión en la comunidad. *5   Consideraciones Clínicas:   Al seleccionar el tipo de caminador más adecuado para un niño, es fundamental considerar diversas variables clínicas. Algunas consideraciones importantes incluyen:   👉🏼Evaluación Individualizada: Cada niño debe someterse a una evaluación exhaustiva para determinar cuál es el tipo de caminador más apropiado según sus necesidades específicas.   👉🏼Necesidades especificas del niño: Es esencial tener en cuenta las habilidades motoras y el nivel de apoyo requerido por el niño al elegir un caminador anterior o posterior.   👉🏼Adaptabilidad y Accesorios: Algunos caminadores son versátiles y pueden configurarse para ambos tipos de orientaciones. Además, los andadores pueden ofrecer una amplia variedad de accesorios para garantizar un soporte personalizado que satisfaga las necesidades únicas del usuario. Recursos Blog sobre los diferentes tipos de marcas de caminadores que hay en el mercado, sus ventajas y desventajas: Artículos de interés https://www.resna.org/sites/default/files/conference/2019/emerging_technology/Hongwu.html Referencias     *1Butler EE, et al. Experiences of physical therapists who use gait trainers in pediatric practice. Pediatr Phys Ther. 2017;29(2   *2Greiner BM, Czerniecki JM, Deitz JC. Gait parameters of children with spastic diplegia: a comparison of effects of posterior and anterior walkers. Arch Phys Med Rehabil. 1993 Apr;74(4):381-5. PMID: 8466419.   *3Logan L, Byers-Hinkley K, Ciccone CD. Anterior versus posterior walkers: a gait analysis study. Dev Med Child Neurol. 1990 Dec;32(12):1044-8. doi: 10.1111/j.1469-8749.1990.tb08521.x. PMID: 2149558.   *4Tao, R., Feng, L., Xiao, Z. et al. Posterior Versus Anterior Walkers for Children with Cerebral Palsy-Biomechanical Analysis and Energy Consumption: a Systematic Review. J Dev Phys Disabil 32, 877–892 (2020). https://doi.org/10.1007/s10882-020-09731-3 *5Rodríguez-Costa,I.;Dela Cruz-López, I.; Fernández-Zárate, I.; Maldonado-Bascón, S.; Lafuente-Arroyo, S.; Nunez-Nagy, S. Benefits of a Low-Cost Walking Device in Children with Cerebral Palsy: A Qualitative Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 2808. https://doi.org/10.3390/ ijerph18062808
Avances en Terapia Pediátrica: Cómo los Caminadores Pediátricos Promueven la Participación en Actividades Motrices, Sociales y de Juego. content media
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Margarita Torres

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