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La Medida de la Función Motora Gruesa (GMFM) es una herramienta clínica de observación desarrollada específicamente para evaluar cambios en la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral. Existen dos versiones de este instrumento: la versión original de 88 ítems (GMFM-88) y una versión más reciente de 66 ítems (GMFM-66), esta última incluye una adaptación que permite una evaluación más eficiente y concentrada [1].
Objetivo de la medida de la función motora gruesa
El principal objetivo de la GMFM es evaluar las funciones motoras gruesas en niños con Parálisis Cerebral (PC). La evaluación precisa de la función motora es crucial para monitorear y ajustar terapias, optimizando así el efecto de la rehabilitación en estos niños. Este seguimiento es vital para garantizar que las intervenciones sean lo más beneficiosas posible [2].
Población Objetiva de la función motora gruesa
La GMFM está diseñada para ser utilizada en niños con Parálisis Cerebral (PC) de entre 5 meses a 16 años de edad, cuyas habilidades motoras están retrasadas en comparación con las de otros niños de su misma edad. Aunque la GMFM-88 se desarrolló inicialmente para niños con PC, también ha sido validada en otras poblaciones, como niños con Síndrome de Down y daño cerebral adquirido. En cambio, la GMFM-66 hasta ahora solo ha sido validada en niños con PC [2].
Método de Uso de la función motora gruesa
Para la GMFM-88, las puntuaciones de los ítems se suman para calcular las puntuaciones totales y porcentuales de cada una de las cinco dimensiones de interés de la GMFM, áreas seleccionadas de objetivos y una puntuación total de GMFM-88. Para la GMFM-66, se requiere un programa informático gratuito, el Estimador de la Capacidad Motora Gruesa (GMAE, por sus siglas en inglés), para calcular las puntuaciones totales [1].
Puntuaciones del GMFM
El sistema de puntuación de la GMFM es una escala de cuatro puntos que consta de 66 ítems divididos en cinco dimensiones de función motora gruesa:
Los descriptores específicos para la puntuación de los ítems se detallan en las pautas de administración y puntuación. Un niño de 5 años sin discapacidades motoras es capaz de alcanzar la puntuación máxima [3].
Tiempo de Administración de la función motora gruesa
Administrar la GMFM-88 puede tomar aproximadamente de 45 a 60 minutos para alguien familiarizado con la medida, dependiendo de la habilidad del evaluador, la capacidad del niño y el nivel de cooperación y comprensión del niño. La GMFM-66 debería llevar menos tiempo administrar, ya que tiene menos ítems [1].
Calificaciones Requeridas para la función motora gruesa
La GMFM fue diseñada para su uso por terapeutas pediátricos familiarizados con la evaluación de habilidades motoras en niños. Los usuarios deben familiarizarse con las pautas y la hoja de puntuación de la GMFM antes de evaluar a los niños.
Equipamiento Necesario para aplicar la función motora gruesa
Un gimnasio de fisioterapia equipado (por ejemplo, colchoneta, banco, juguetes). También es necesario tener acceso a escaleras (con al menos 5 peldaños).
Evidencia científica de la función motora gruesa
El GMFM muestra suficiente validez, capacidad de respuesta y fiabilidad para la evaluación de habilidades motoras de niños con Parálisis Cerebral en rehabilitación[4]. Por tanto, para niños pequeños y niños con discapacidades motoras graves, el GMFM-88 proporciona una descripción más detallada de sus habilidades y limitaciones. Además, el GMFM-88 puede administrarse con zapatos, ayudas para caminar y/u ortesis, mientras que el GMFM-66 debe administrarse descalzo y sin ayudas [5].
Fiabilidad y Validez
La fiabilidad se refiere a la dependabilidad, consistencia y estabilidad de las puntuaciones en una herramienta de evaluación. Ambas versiones del GMFM demostraron ser altamente fiables, con un coeficiente de correlación intraclase (ICC) superior a .98 (intervalo de confianza del 95%=0.965-0.994) y ambas pueden usarse en la práctica clínica o la investigación.
Validez y Capacidad de Respuesta
La validez incluye la capacidad de respuesta, que se define como la habilidad para diferenciar diferencias clínicamente importantes. Ambas versiones del GMFM también demostraron altos niveles de validez, con un coeficiente de correlación intraclase (ICC) de .99 (intervalo de confianza del 95%=0.972-0.997), reflejando asociaciones con el GMFM-66.
Diverso
Evaluar las habilidades del niño y el nivel de dificultad utilizando el GMFM puede ser útil para identificar las deficiencias en las habilidades motoras y evaluar la mejora como resultado de la intervención, proporcionando así mucha más información para ayudar con el establecimiento de metas realistas [4]
Referencias Bibliográficas
Russell, D., et al. (2002). "Manual del GMFM: Métodos para la evaluación clínica de la función motora". CanChild Centre for Childhood Disability Research, Universidad McMaster.
Russell, D.J., et al. (2013). "Medición de resultados en niños con parálisis cerebral". Cambridge University Press.
[Russell, D.J., Wright, M., et al. (2013). "Evaluación de la Parálisis Cerebral."]
Russell DJ, Rosenbaum P, Wright M, Avery LM. Gross motor function measure (GMFM-66 & GMFM-88) users manual. Mac keith press; 2002
Beckers LW, Bastiaenen CH. Application of the Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) in Dutch clinical practice: a survey study. BMC pediatrics. 2015 Dec;15(1):1-10
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